Výsledek pozitivní cytologie ukazuje, že v odebraném vzorku děložního čípku byly nalezeny buňky, které nejsou zcela normální může vyvolat spoustu otázek. Nejčastěji se lidé ptají, co přesně tento nález znamená, jaké jsou další kroky a zda to nutně vede k rakovině. Tento článek vám vše podrobně vysvětlí - od samotného testu až po možnosti prevence.

Co je cytologie a jak probíhá Pap test

Nejprve je dobré pochopit, co cytologie obnáší. Jedná se o laboratorní vyšetření buněk, které jsou odebrány z povrchu děložního čípku. Nejčastěji se používá Pap test je screeningové vyšetření, při kterém se sbírá buňkový materiál špachtlí nebo štětcem a posílá do laboratoře k mikroskopickému vyšetření. Vyšetření je rychlé, bezbolestné a provádí ho gynekolog během běžné preventivní prohlídky.

Laboratorní patolog analyzuje buňky a označuje nález jako normální, lehce abnormální, středně abnormální nebo výrazně abnormální. Pokud jsou buňky hodnoceny jako abnormální, výsledek se označuje jako pozitivní cytologie.

Jaký je význam výsledku „pozitivní cytologie“

„Pozitivní“ neznamená automaticky rakovinu. Cytologický nález může zahrnovat různé typy změn, například:

• ASC‑US - Atypické buňky, které nejsou jednoznačně benigní (neškodné), ale ani jasně prekancerózní.
• LSIL - Lehká dysplazie, obvykle související s infekcí HPV, a často se regenerační proces samovolně vyřeší.
• HSIL - Střední až vysoká dysplazie, která už vyžaduje pečlivější sledování a často další diagnostiku.
• CARCINOMA IN SITU - Neinvazivní forma rakoviny, která se nachází pouze v povrchové vrstvě čípku.

Každý typ nálezu má jiný klinický dopad. Proto je klíčové, aby výsledky byly interpretovány zkušeným onkologem lékařem specializovaným na nádorová onemocnění a jejich diagnostiku nebo gynekologem, který má praxi s gynekologickými onkologickými případy.

Další diagnostické kroky: kolposkopie a biopsie

Pokud cytologie ukáže na vyšší stupeň abnormality (např. HSIL nebo CARCINOMA IN SITU), další krok je většinou kolposkopie detailní vyšetření děložního čípku pod zvětšujícím přístrojem, během kterého může lékař odebrat cílené vzorky pro biopsii. Při kolposkopii se lékař zaměří na oblast s největším podezřením a odebere malé úseky tkáně - tzv. biopsii proceduru, při které se získává tkáňový vzorek k histologickému vyšetření. Histologie poskytuje přesnější informace o tom, zda se jedná o prekancerózní buňky nebo již o rakovinové buňky.

Možnosti léčby a prognóza

Léčba se odvíjí od stupně a typu detekované změny:

1. ASC‑US a LSIL - často se doporučuje pouze sledování a kontrolní Pap test po 12 měsících. V mnoha případech se abnormální buňky samy vytratí.
2. HSIL - obvykle vyžaduje excizní zákrok, např. LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) nebo konizaci, kdy se odstraní malá část čípku obsahující abnormální buňky.
3. CARCINOMA IN SITU - také se léčí excizí, ale je důležité zajistit, aby odstraněná tkáň byla bez dalších nálezů. Následuje pravidelný kontrolní program.
4. Invazivní karcinom - vyžaduje komplexní onkologický přístup, včetně chirurgického odstranění, radioterapie a/nebo chemoterapie, což je řízeno multidisciplinárním týmem onkologů.

Celková prognóza u časně odhalených změn je výborná. Podle statistik Českého statistického úřadu se 5‑leté přežití při včasné léčbě karcinomu děložního čípku pohybuje kolem 85% až 90%.

Prevence a dlouhodobé sledování

Klíčem k úspěšnému zvládnutí pozitivní cytologie je prevence a pravidelné sledování. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

• Očkování proti HPV lidskému papilomaviru, který je hlavní příčinou dysplazie a karcinomu děložního čípku. Vakcína je doporučována pro dívky i chlapce ve věku 9‑14 let, ale i ženy do 26 let mohou ještě získat výhodu z očkování.
• Pravidelný Pap test každé 3roky pro ženy ve věku 21‑65 let (případně častěji, pokud jsou výsledky abnormality).
• Vyvarování se rizikových faktorů - kouření, dlouhodobý užívání HIV‑pozitivity, časté sexuální styky s více partnery bez ochrany.
• Udržování zdravého životního stylu - vyvážená strava, pravidelný pohyb a dostatek spánku podporují imunitní systém v boji proti infekcím.

Po diagnostikovaném pozitivním nálezu se obvykle doporučuje kontrolní Pap test po 6‑12 měsících a následně dle výsledku pravidelný sledovací plán.

Klíčové body

• „Pozitivní cytologie“ neznamená automaticky rakovinu, ale signalizuje přítomnost abnormálních buněk.
• Typy nálezů se liší od ASC‑US po HSIL a karcinom in situ - každá kategorie vyžaduje jiný přístup.
• Další diagnostické kroky zahrnují kolposkopii a případně biopsii pro přesnější určení závažnosti.
• Léčba je úspěšná, zvláště pokud je změna zachycena včas - často stačí lokální zákroky.
• Prevence spočívá v očkování proti HPV a pravidelných preventivních kontrolách.

Často kladené otázky

Jak vidíte, pozitivní nález v cytologii není konec světa, ale výzva k dalším krokům. S včasným vyšetřením, správnou diagnostikou a vhodnou léčbou je šance na úplné uzdravení velmi vysoká. Neodkládejte kontrolu a využijte dostupných preventivních možností - vaše zdraví si zaslouží nejlepší péči.