Největší otázka, kterou si těhotné ženy klade v posledních týdnech: kdy se miminko skutečně sestoupí do porodních cest? Není to náhoda, že se to stane právě teď. Je to fyzikální, hormonální a biologický proces, který připravuje vaše tělo na porod. A když víte, co se děje, můžete přestat přemýšlet, jestli je to normální, nebo jestli už je čas na nemocnici.

Co znamená, že miminko sestupuje?

Sestup miminka (nebo spuštění jako se to říká v odborné literatuře) je když hlavička plodu přejde z vysoké polohy v děloze do hlubší polohy, kde se připravuje na průchod porodními cestami. Tento pohyb není náhodný. Je to výsledek změn v těle - zvětšující se děloha už neudržuje plod v horní části, hormony jako relaxin uvolňují vaziva a klouby v kyčli, a gravitace pomalu, ale jistě táhne miminko dolů.

U prvních matek se to obvykle stane 2-4 týdny před začátkem porodu. U žen, které už porodily, se miminko často sestoupí až během porodu. To je normální. Není to chyba, ani známka, že něco není v pořádku. Je to jen jiný způsob, jak tělo funguje.

Kdy se to obvykle stane?

Pro první těhotenství: mezi 36. a 38. týdnem. To je čas, kdy se většina lékařů začne ptát: „Začalo to sestupovat?“

U žen, které už porodily: od 38. týdne až během porodu. Tělo už ví, co dělat. Vaziva jsou uvolněnější, děloha se lépe přizpůsobuje, a miminko nemusí čekat, než se všechny struktury připraví. Může se sestoupit i jen hodinu před začátkem kontrahcí - a to je stále v rámci normy.

Co když se miminko ještě nesestoupilo? Nebo naopak - sestoupilo už před 34. týdnem? To se stává. Pokud to není doprovázeno kontrakcemi, krvácením nebo ztrátou vody, není to důvod k panice. Některá miminka prostě mají jiný tempový plán.

Jak poznáte, že miminko sestupuje?

Není to něco, co byste mohli vidět. Ale tělo vám to řekne jinými způsoby.

• Změna tvaru břicha - vypadá níž a „připraveněji“. Někdy to vypadá, že břicho „padlo“.
• Větší volnost v hrudníku - protože miminko už nešťourá v plicích, můžete dýchat hlouběji. Mnoho žen popisuje to jako „náhodnou úlevu“.
• Větší tlak na močový mechúř - nyní miminko tlačí přímo na močový mechúř. Častější močení? To je signál.
• Zvýšený tlak na konečník - někdy se cítíte, jako byste měli „stálou potřebu“ jít na toaletu, i když nic není. To je tlačení na konečník.
• Změna chůze - některé ženy říkají, že se cítí jako by „šly s větším krokem“ nebo „s větším zatížením v břiše“.

Některé ženy cítí i mírné bolesti v kyčlích nebo v podbřišku - to je důsledek uvolňování kloubů a přizpůsobování těla. To není porod, ale příprava na něj.

Co se děje uvnitř?

Než miminko vůbec začne sestupovat, tělo připravuje cestu. Kostky v kyčli se uvolňují, spojení mezi kostkami pánve se rozšiřují, a děloha se začíná přizpůsobovat tvaru porodních cest. Tento proces se jmenuje pelvická adaptace.

Simultánně se mění i poloha plodu. Většina miminek se před porodem obrátí hlavičkou dolů - to je ideální poloha pro porod. Pokud se miminko obrátí nožkami dolů (nožková poloha), může to znamenat, že se sestup zpozdí nebo že bude potřeba jiný přístup k porodu. To ale není důvod k panice - lékař vám to řekne během ultrazvuku nebo při vnitřním vyšetření.

Nejčastější poloha: hlavička dolů, čelem k zadní straně těla. To je nejbezpečnější a nejefektivnější poloha pro porod.

Co když se miminko nesestoupí?

Je to neobvyklé, ale není vzácné. Některá miminka zůstávají vysoko - a to i při porodu. To se stává, pokud:

• Plod je velký (více než 4 kg)
• Máte příliš velký výběh dělohy (např. z důvodu víceplodného těhotenství nebo předchozího porodu)
• Je přítomna placentární předstíhání
• Máte nějaké anatomické zvláštnosti pánve

V takovém případě lékař provede ultrazvuk a vnitřní vyšetření. Pokud je poloha plodu stabilní a není žádné riziko, porod může proběhnout i bez sestupu. V některých případech může být nutný porod císařským řezem - ale to rozhoduje lékař na základě celkové situace, ne jen na tom, zda se miminko „spustilo“.

Co dělat, když se miminko sestoupí?

Neudělejte nic zvláštního. Nezvyšujte aktivitu. Nezatěžujte se. Nezaměňujte sestup za začátek porodu.

Naopak - využijte to jako čas na:

• Připravit tašku na porod
• Provést poslední kontrolu u gynekologa
• Uklidit domácnost
• Udělat si klidný den - procházku, teplou koupel, knihu

Neztrácejte čas tím, že počítáte dny. Sestup je jen jeden krok. Porod se nezačne, když se miminko spustí. Začne se, když:

• Dojde k pravidelným kontrakcím (každých 5-7 minut, trvajícím 45-60 sekund)
• Dojde k ztrátě vody (přerušení plodového vaku)
• Dojde k výdělu „hlenového plugu“ (tmavě žlutý nebo růžový výtok)

Tyto příznaky jsou pravé znamení, že je čas jít do nemocnice. Sestup - jen příprava.

Co se děje, když se miminko sestoupí, ale porod nezačne?

Je to běžné. Velmi běžné. Některé ženy mají sestup už na 37. týdnu, ale porod až na 41. týdnu. To je v rámci normy. Tělo neřídí kalendář. Tělo řídí hormony a signály. Pokud je miminko zdravé, všechny testy jsou v pořádku, a nejsou žádné příznaky rizika - počkejte. Nezbytečně se nezatěžujte.

Naopak - pokud se miminko sestoupí a hned začnou kontrakce, nebo ztráta vody, nebo krvácení - zavolejte okamžitě. To je signál, že porod začal.

Je to stejné u všech těhotenství?

Není. Každé těhotenství je jiné. U prvního dítěte se sestup obvykle stane dříve. U druhého, třetího - může se stát až během porodu. Některé ženy cítí sestup jako jasný, fyzický „pád“. Jiné - vůbec nic. To není známka, že něco chybí. To je jen jiný způsob, jak tělo funguje.

Neexistuje „správný“ čas. Neexistuje „správný“ způsob. Existuje jen to, co dělá vaše tělo. A to je dostatečné.

Co říkají lékaři?

Ve většině klinik v Česku se v 36. týdnu provádí standardní vyšetření - včetně posouzení polohy plodu a toho, zda se miminko sestoupilo. Pokud je poloha v pořádku, neexistuje žádný důvod k dalšímu vyšetřování.

Nejčastější chyba: ženy se snaží „vyvolat“ sestup. Přemýšlí, jestli by měly chodit více, dělat cvičení, sedět na míči. To všechno je v pořádku - ale nepřispěje k rychlejšímu sestupu. Tělo si vybere svůj vlastní čas. A to je v pořádku.

Nejlepší rada? Pozorujte. Neřešte. A věřte svému tělu.