Triple test je jednoduchý krevní test, který se dělá během těhotenství, aby se odhadlo riziko některých vrozených vad u plodu. Nejde o diagnostický test, ale o screening - tedy nástroj, který pomáhá lékaři rozhodnout, jestli je potřeba provést další, přesnější vyšetření. Mnoho žen se bojí tohoto testu, ale ve skutečnosti je bezpečný, nebojí se ho a neznamená to, že by něco bylo špatně.

Co se v triple testu přesně měří?

Triple test analyzuje tři látky v krvi těhotné ženy:

• Alfa-fetoprotein (AFP) - bílkovina, kterou vyrábí plod. Její hladina se mění v průběhu těhotenství.
• Volný estriol (uE3) - hormon, který vyrábí plod i placentou. Jeho úroveň odráží funkci placenty.
• Volný beta-hCG - hormon, který je známý z těhotenských testů, ale jeho koncentrace v krvi se v těhotenství mění podle vývoje plodu.

Tyto hodnoty se kombinují s věkem matky, vahou, počtem plodů a přesným věkem těhotenství (počítaným od poslední menstruace nebo ultrazvukem). Počítač pak spočítá riziko, že plod trpí například Downovým syndromem, Edwardsovým syndromem nebo vadymi neurální trubice, jako je spina bifida.

Kdy se triple test dělá?

Triple test se obvykle provádí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství. Nejlepší čas je kolem 16. až 18. týdne. Pokud se test provede příliš dříve nebo pozdě, výsledky mohou být nepřesné. Proto je důležité mít přesně určený termín porodu - a to nejen podle poslední menstruace, ale i podle prvního ultrazvuku, který se dělá kolem 12. týdne.

Některé ženy si myslí, že když mají pravidelný cyklus, tak vědí přesně, kdy počaly. To ale není vždy pravda. Přesný věk těhotenství se určuje podle ultrazvuku, protože ten ukazuje skutečnou velikost plodu. Pokud se triple test dělá na základě špatného datování, výsledek může být falešně pozitivní - tedy ukazovat na riziko, které ve skutečnosti neexistuje.

Co znamená vysoké riziko?

Triple test neříká, zda plod má vadu. Říká jen, jaké je riziko. Například výsledek může říkat: „Riziko Downova syndromu je 1:250“. To znamená, že z 250 žen s takovým výsledkem by jedna mohla mít dítě s touto vadou. Pro srovnání: u ženy ve věku 35 let je „normální“ riziko kolem 1:270. Takže 1:250 není nic neobvyklého.

Podle zavedených hranic se považuje za vysoké riziko, pokud je výsledek lepší než 1:250 nebo 1:300 - záleží na klinice. Pokud je výsledek vysoký, lékař navrhne další testy. Nejčastěji jde o NIPT (nemocniční neinvazivní těhotenský test), který analyzuje plodní DNA v krvi matky, nebo na amniocentézu, kde se odebírá tekutina z plodného vaku.

NIPT je přesnější než triple test a má přesnost kolem 99 % pro Downův syndrom. Amniocentéza je 100 % přesná, ale je invazivní a má malé riziko potratu (asi 0,5 %).

Je triple test nutný?

Ne. Triple test je dobrovolný. Každá žena si může rozhodnout, jestli ho chce dělat nebo ne. Některé ženy ho dělají, protože chtějí mít co nejvíc informací. Jiné ho odmítají, protože nechtějí žádné riziko nebo se nechtějí vystavovat možnému stresu z falešně pozitivního výsledku.

Neexistuje žádný „správný“ výběr. Každá žena má právo na vlastní rozhodnutí. Pokud se rozhodnete triple test neprovedou, lékař vám to nijak nezakáže. Více informací o rizicích a výhodách vám může dát gynekolog nebo porodní asistentka.

Kdo by měl triple test dělat?

Triple test se doporučuje všem těhotným ženám, ale některé skupiny mají vyšší riziko a proto se mu věnuje více pozornosti:

• Ženy ve věku 35 let a více - riziko chromozomálních vad roste s věkem matky.
• Ženy, které již měly dítě s chromozomální vadou.
• Ženy, u kterých byl na ultrazvuku zjištěn podezřelý nález (např. zvětšený krk, nebo přítomnost tekutiny pod kůží).
• Ženy s rodinnou anamnézí vrozených vad.

Neznamená to, že ostatní ženy by neměly triple test dělat. I mladé ženy mohou mít dítě s Downovým syndromem - jen je riziko nižší. A právě proto je screening tak důležitý: aby se všem dalo zjistit, že všechno je v pořádku.

Co se stane, když výsledek bude normální?

Normální výsledek je velmi častý. Více než 95 % žen má výsledek, který ukazuje na nízké riziko. To je dobrá zpráva - ale neznamená to, že plod je zcela „zaručeně“ zdravý. Triple test nezjišťuje všechny vady. Například neukazuje na srdeční vady, syndrom Patau nebo některé genetické poruchy, které nejsou spojeny s počtem chromozomů.

Proto je důležité dodržovat plánované ultrazvuky. První screeningu (11-14 týdne) a druhý screeningu (18-22 týdne) jsou stejně důležité jako triple test. Na druhém ultrazvuku se podívají na všechny orgány plodu, na ruce, nohy, srdce, mozek - a pokud je něco špatně, lékař to uvidí.

Co se stane, když výsledek bude vysoký?

Neztrácejte hlavu. Vysoký výsledek neznamená, že vaše dítě má vadu. Většina žen s vysokým rizikem má zdravé dítě. Statistiky ukazují, že z každých 100 žen s vysokým výsledkem triple testu jen 1 až 3 mají dítě s chromozomální vadou.

První krok po vysokém výsledku je konzultace s gynekologem nebo genetikem. Předloží vám možnosti: NIPT, amniocentézu, nebo prostě jen sledování. Mnoho žen si vybere NIPT, protože je bezpečný a dá jasnou odpověď - bez rizika potratu. Pokud NIPT ukáže nízké riziko, obvykle se další testy neprovádějí. Pokud NIPT ukáže vysoké riziko, lékař doporučí amniocentézu pro jistotu.

Amniocentéza je jediný test, který dá 100 % odpověď. Ale je invazivní. Proto se dělá jen tehdy, když je riziko opravdu vysoké a rodina chce mít jistotu.

Co je lepší: triple test nebo NIPT?

NIPT je přesnější, ale i dražší. Triple test stojí kolem 500-1 000 Kč a je pokrytý zdravotním pojištěním. NIPT stojí 4 000-6 000 Kč a není vždy hrazený. V České republice se NIPT obvykle dělá jen pokud je triple test vysoký nebo pokud žena má jiné rizikové faktory.

NIPT je lepší pro detekci Downova syndromu - má přesnost 99 %. Triple test má přesnost kolem 80-85 %. Ale triple test je jediný, který také hodnotí riziko vady neurální trubice. NIPT to neumí.

Proto se někdy kombinují: triple test + ultrazvuk = první screeningu. NIPT se pak používá jako potvrzení, pokud je riziko vysoké.

Je triple test bezpečný?

Ano. Triple test je pouze krevní odběr. Stejný jako když jste dělali krevní testy u lékaře. Není s ním spojeno žádné riziko pro plod. Nezpůsobuje potrat, nezpůsobuje bolest, nezpůsobuje únavu. Jediný „nebezpečí“ je psychologické - stres z čekání výsledku nebo z falešně pozitivního výsledku.

Proto je důležité, aby vás lékař vysvětlil, co výsledek znamená. Některé kliniky mají genetické poradny, kde vám všechno vysvětlí podrobně - bez tlaku, bez paniky.

Co dělat po triple testu?

Nejprve počkejte na výsledek. Ten se obvykle připraví za 5-10 dní. Pokud je výsledek nízký, pokračujte v pravidelných kontrolech. Pokud je vysoký, nečekáte s rozhodnutím. Setkáte se s lékařem, projdete možnosti a rozhodnete se společně.

Nikdy nezůstávejte sami se svým strachem. Mluvte s partnerem, s rodinou, s porodní asistentkou. Mnoho žen se po triple testu cítí osaměle, ale většina z nich prošla stejným. V České republice existují skupiny podpory pro těhotné ženy - můžete se k nim připojit a najít podporu.

Triple test není konec. Je to jen jeden krok v cestě k zdravému dítěti. A každý krok, který děláte, je správný, pokud je váš výběr informovaný a vlastní.