První screeningu u gynekologa je pro mnoho žen zároveň klíčovým a zároveň nejvíce nejistým krokem v těhotenství. Nejde o nějaké složité vyšetření, ale o základní kontrolu, která vám řekne, jak se těhotenství vyvíjí a jestli je vše v pořádku. Mnoho žen se bojí, co je na tom screeningu, co se bude dít, nebo jestli to bude bolet. Pravda je jednoduchá: 1 screeningu je klidné, rychlé a velmi důležité vyšetření, které vás ujistí, že vše probíhá tak, jak by mělo.

Co je to 1 screeningu?

1 screeningu je první vyšetření, které se provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství. Není to jen „podívejme se, jestli je tam dítě“ - je to komplexní hodnocení, které kombinuje ultrazvuk a krevní test. Cílem je zjistit riziko některých chromozomálních vad, jako je Downův syndrom, ale také zkontrolovat základní vývoj plodu. Toto vyšetření se dělá u většiny těhotných žen v České republice, protože je součástí standardní péče a je hrazená z veřejného zdravotního pojištění.

Nejde o diagnostiku, ale o hodnocení rizika. Pokud se ukáže zvýšené riziko, následují další testy - například amniocentéza nebo NIPT (neinvazivní prenatální test). Ale u většiny žen je výsledek normální a to je ten nejlepší výsledek.

Co se dělá při 1 screeningu?

Na první screeningu probíhají dvě věci - ultrazvuk a krevní test. Obě se obvykle dělají ve stejný den, často ve stejné ordinaci.

• Ultrazvuk (nuchální translucence): Gynekolog použije sonograf na břiše, aby se podíval na plod. Hlavní pozornost je věnována tloušťce kůže v oblasti zadní části krku plodu - to se nazývá nuchální translucence. Tato hodnota se měří v milimetrech a spolu s jinými parametry (jako je délka těla plodu, polohy srdce, přítomnost nosní kosti) pomáhá odhadnout riziko chromozomálních vad. Je to neinvazivní, bezbolestné a trvá asi 15-20 minut.
• Krevní test: Vezmou vám krev z žíly. Tento test měří dva hormony - PAPP-A (placentální protein A) a beta-hCG. Tyto látky se v těhotenství vyrábějí a jejich úroveň se liší u těhotenství s chromozomálními vadami. Například u Downova syndromu je hladina PAPP-A často nižší a beta-hCG vyšší. Tyto hodnoty se pak kombinují s údaji z ultrazvuku a vašimi údaji (věk, hmotnost, délka těhotenství).

Oba výsledky se spojí v počítačový model, který vám vydá výsledek ve formě rizika - například „1:300“ nebo „1:1000“. Čím nižší je číslo za dvojtečkou, tím vyšší je riziko. Například 1:1000 znamená, že z 1000 žen s podobnými výsledky by jedna měla dítě s vadou. To je považováno za nízké riziko.

Kdo by měl dělat 1 screeningu?

Všichni těhotné ženy by měly tento screening provést. Není to jen pro ženy nad 35 let, jak si někdo myslí. Důvod? Chromozomální vady se mohou vyskytnout u každé těhotné, bez ohledu na věk, zdravotní stav nebo rodinnou anamnézu. Statistiky ukazují, že 80 % dětí s Downovým syndromem se narodí ženám mladším než 35 let - protože tyto ženy mají více těhotenství. Screeningu není pro „rizikové“ ženy - je pro každou.

Neexistuje žádný důvod, proč byste měli tento test odmítnout. Je to bezpečné, zdarma a dává vám informace, které vám pomohou lépe rozhodovat.

Co vás čeká během vyšetření?

Přijdete do ordinace, vyplníte krátký dotazník o vašem zdraví, věku, hmotnosti a datumu poslední menstruace. Potom se připravíte na ultrazvuk. Můžete si přinést prázdnou močovou výklenku - není to nutné, ale někdy je potřeba mít plnou moč, aby byl obraz lepší. Většinou to ale není potřeba.

Počkáte, až vás zavolají. Při ultrazvuku si lehnete na židli, gynekolog vám na břicho namáže gel a přesune sondu. Můžete vidět své dítě na obrazovce - srdce bije, ruce se pohybují, hlava je už dobře vidět. Většina žen je překvapena, jak rychle se dítě vyvíjí. Mnoho rodin si tento snímek uloží jako první „fotku“ svého dítěte.

Potom vám vezmou krev. To je rychlé - jako obvyklý krevní test. Po vyšetření vám můžou dát výsledek ihned, nebo vás požádají, abyste se ozvali za několik dní. Výsledek se nezpracovává automaticky - potřebuje se spojit s vašimi údaji a výpočet trvá 1-3 dny.

Co když bude riziko vysoké?

Nejde o diagnózu. To je důležité. Pokud vám řeknou „riziko 1:150“, neznamená to, že vaše dítě má vadu. Znamená to, že je potřeba další test, který dá přesnější odpověď. Většina žen s „vysokým“ rizikem má později normální dítě.

Nejčastější další test je NIPT (neinvazivní prenatální test), který se dělá z krve matky a analyzuje DNA plodu. Je přesnější než 1 screeningu, ale není hrazená z veřejného pojištění - stojí kolem 4 000 Kč. Pokud máte vysoké riziko, můžete se rozhodnout, zda chcete tento test dělat. Někdy se také doporučuje amniocentéza - ale ta je invazivní a má malé riziko potratu, proto se používá jen v případě velmi vysokého rizika.

Co se nestane na 1 screeningu?

Nezkontrolují, zda je dítě zdravé v každém smyslu. Nevidí vady srdce, vady páteře, nebo poruchy metabolismu. To se dělá později - na 2. screeningu (mezi 20. a 22. týdnem), kdy se dělá podrobný anatomický ultrazvuk. 1 screeningu se zaměřuje jen na chromozomální vady a základní vývoj.

Také nezjistí pohlaví dítěte. I když někdy lékař může při ultrazvuku „náhodou“ vidět, zda je chlapec nebo dívka, to není cílem tohoto vyšetření. Pohlaví se dělá vidět až na 2. screeningu.

Je 1 screeningu potřeba, když jsem už měla děti?

Ano. Každé těhotenství je jiné. I když jste měla předtím děti bez problémů, to neznamená, že se riziko nějaké vady nezvýší. Věk matky se zvyšuje - a to zvyšuje riziko chromozomálních vad. Například žena ve věku 40 let má riziko Downova syndromu 1:100, zatímco žena ve věku 25 let má riziko 1:1 300. To je rozdíl, který se nemůže ignorovat.

Navíc i u předchozích těhotenství se mohou vyskytnout nové faktory - nové léky, změny zdraví, změny v životním stylu. Proto se 1 screeningu doporučuje i pro ženy, které už mají děti.

Kde se dělá 1 screeningu v Brně?

V Brně je více míst, kde se tento screening provádí. Většina gynekologických ordinací, které mají moderní ultrazvukovou techniku, to nabízí. Nejčastější místa jsou:

• Centrum pro gynekologii a porodnictví v Brně (na Novém světě)
• Ordinace prof. Dr. Šimkové - specializovaná na prenatální diagnostiku
• Poliklinika na Křenové - má vysokou kvalitu vyšetření a krátké čekání
• Privátní gynekologické centrum na Vídeňské - vhodné pro rychlé termíny

Nezapomeňte si zkontrolovat, zda má ordinace povolení pro provádění prenatální diagnostiky - to je záruka kvality. Většina z nich je hrazená, takže neplatíte nic, pokud máte zdravotní pojištění.

Co si připravit před screeningu?

• Přineste svou těhotenskou kartu - musí být v ní zaznamenané datum poslední menstruace.
• Přineste výsledky předchozích vyšetření - pokud jste měla nějaké krevní testy nebo ultrazvuky dříve.
• Nemusíte nic dělat speciálního - nezakazujte jídlo, nepotřebujete prázdnou moč.
• Můžete si přinést partnera - většina ordinací to dovoluje.

Nejlepší rada: nezatěžujte se. Tenhle den je o vědomí, že se vám dítě vyvíjí dobře. Ne o strachu. Pokud máte otázky, klidně je položte - lékař je tam, aby vám pomohl, ne aby vás vystrašil.