První menstruace po porodu se u každé ženy liší. Některé matky ji zažijí už za dva měsíce, jiné čekají až rok a více. To není chyba, ani problém. Je to přirozená část tělesného přizpůsobení po porodu. Pokud jste výlučně kojili, můžete vůbec nemít období několik měsíců - a to je normální. Nejde o nějakou výjimku, ale o běžný fyziologický proces.

Co je první menstruace po porodu vlastně?

První menstruace po porodu není jen obnovení krvácení. Je to signál, že vaše tělo znovu začíná ovulovat. To znamená, že vaječníky opět uvolňují vajíčko, hormony se vracejí do předporodní rovnováhy a děloha se připravuje na případnou další těhotenství. Ale to neznamená, že se okamžitě můžete otěhotnět - i když je to možné.

První menstruace se může lišit od těch před těhotenstvím. Může být silnější, delší, bolestivější nebo naopak slabší a krátká. Můžete mít více krevních sraženin, nepravidelné cykly nebo zvýšenou bolest v břiše. To je často reakce na změny hladiny hormonů, zejména prolaktinu, který se zvyšuje při kojení.

Kdy se první menstruace objeví po porodu?

Neexistuje jedno správné datum. Vše závisí na tom, zda kojíte, jak často a jak intenzivně. Pokud kojíte výlučně - tedy bez doplňkové výživy, bez láhviček, bez dlouhých pauz mezi kojením - může se menstruace neobjevit celý rok. Tento jev se jmenuje lactational amenorrhea a je přirozeným způsobem, jak tělo zabraňuje dalšímu těhotenství.

Ženy, které kojí jen částečně nebo vůbec ne, obvykle začnou mít menstruaci mezi 6 a 12 týdny po porodu. Některé ji mají už za 4 týdny, ale to je méně běžné. Pokud jste se vrátili do práce, přestali jste kojit nebo začali dávat dítěti doplňkovou výživu, může se cyklus obnovit rychleji.

Podle studie z Journal of Obstetrics and Gynaecology (2023) se u 78 % žen, které kojily výlučně, menstruace neobjevila do 6 měsíců. U těch, které kojily částečně, se objevila už za 3 měsíce u více než 60 %.

Co když menstruace přijde už za 6 týdnů?

Nebojte se. Pokud jste nekojili nebo jste kojení přerušili, je to naprosto běžné. Tělo se rychle obnoví, pokud nemáte žádné komplikace po porodu. Pokud jste měli těžký porod, krvácení nebo infekci, může být obnovení cyklu pozdější - ale i to je normální.

První menstruace po porodu může být značně jiná než před těhotenstvím. Může být:

• silnější nebo slabší
• delší nebo kratší
• bolestivější nebo bez bolesti
• s větším množstvím sraženin
• nepravidelná v prvních měsících

Nejčastější změna: cyklus je delší. Místo 28 dní může být 35 nebo 40 dní. To se často vyrovná během 3-6 měsíců. Pokud se však cyklus neustálí po 6 měsících, nebo máte extrémní krvácení (více než 8 náplňových padátek za den), měli byste se poradit s gynekologem.

Je možné otěhotnět před první menstruací?

Ano. A to je důležité vědět.

První menstruace není první známka, že jste začali ovulovat. Ovulace se může objevit týden nebo dvě před prvním krvácením. Pokud jste nebrali antikoncepci a máte pohlavní styk, můžete otěhotnět i bez menstruace. Mnoho žen je překvapeno, když se otěhotní jen pár měsíců po porodu - a přitom ještě neměly žádnou menstruaci.

Proč? Protože tělo nečeká na krvácení, aby znovu začalo vytvářet vajíčka. Prolaktin, hormon spojený s kojením, potlačuje ovulaci - ale jen do určité míry. Pokud kojíte méně než 6-8krát denně, nebo když začnete spát déle, prolaktin klesá a ovulace se může objevit bez varování.

Neexistuje spolehlivá antikoncepce pouze na základě kojení. Pokud nechcete další těhotenství, používejte metodu, která funguje - kondomy, hormonální pilulky (bez estrogenu, pokud kojíte), IUD nebo implantát.

Co je normální krvácení a co je známkou problému?

První menstruace po porodu může být neobvyklá - ale ne vždy je to důvod k úzkosti.

Normální:

• krvácení trvá 3-7 dní
• objem je podobný nebo o něco větší než před těhotenstvím
• jsou tam malé sraženiny (menší než hrášek)
• bolest je mírná a dá se léčit běžnými léky
• cyklus se postupně vyrovnává

Co je alarmující:

• krvácení trvá déle než 10 dní
• potřebujete měnit padátko každou hodinu
• velké sraženiny (větší než pěst)
• silné bolesti, které neustupují léky
• zápach, horečka nebo bolest břicha
• nepravidelné krvácení mezi menstruacemi

Tyto příznaky mohou znamenat zbytečné tkáně v děloze, infekci nebo hormonální poruchu. Pokud je některý z nich přítomen, nečekáte - jděte k gynekologovi. Nejde o případ, kdy byste měli „počkat a vidět“.

Kojení a menstruace: jak se na sebe ovlivňují?

Když se objeví první menstruace, můžete si všimnout, že vaše dítě kojí méně nebo se chce jíst častěji. To je normální. Změny hormonů mohou ovlivnit chuť a množství mléka. Některé matky říkají, že mléko „chutná jinak“ - ale to je subjektivní vnímání. Dítě to obvykle snese bez problémů.

Pokud si všimnete, že se vám mléko výrazně snížilo, nebo dítě nezískává dostatek hmotnosti, neviny nejste vy. Je to jen přechodná fáze. Zvýšte frekvenci kojení, pijejte více vody, odpočívejte. Pokud se mléko nevrátí za 2-3 dny, poraďte se s porodní asistentkou nebo konsultantkou pro kojení.

Neexistuje důkaz, že menstruace po porodu poškozuje kvalitu mléka. Je to jen změna v těle - a dítě se s tím vypořádá.

Co dělat, když menstruace nechce přijít?

Je to normální, pokud kojíte výlučně a nechcete být otěhotnělá. Ale pokud jste přestali kojit a po 3 měsících stále nemáte menstruaci, je čas zkontrolovat, co se děje. Možné příčiny:

• hormonální nerovnováha (např. zvýšený prolaktin)
• štítná žláza (hypotyreóza)
• polycystické vaječníky
• stres nebo nízká hmotnost
• zbytečné tkáně v děloze po porodu

Nejprve vylučte těhotenství - i když si myslíte, že to není možné. Pak se obraťte na gynekologa. Vyšetření může zahrnovat krevní testy na hormony, ultrazvuk dělohy a případně test na štítnou žlázu.

Nečekání není řešení. Pokud se cyklus neobnoví, může to ovlivnit vaše dlouhodobé zdraví - včetně kostní hustoty a kardiovaskulárního rizika.

Co si pamatovat?

• První menstruace po porodu je individuální - neexistuje „správný“ čas.
• Kojení způsobuje zpoždění, ale nezaručuje antikoncepci.
• První menstruace může být jiná než před těhotenstvím - to je normální.
• Je možné otěhotnět i bez menstruace.
• Nebezpečné příznaky: příliš silné krvácení, horečka, zápach, velké sraženiny.
• Nečekání na obnovení cyklu po 3 měsících po ukončení kojení není v pořádku - vyšetření je nutné.

První menstruace po porodu není jen o těle - je to i o tom, jak se vracíte k sobě. Může být emocionálně náročná. Některé ženy se cítí jako „nově zrozené“, jiné se cítí ztraceně. Oba pocity jsou platné. Dejte si čas. Váš tělo se opravdu snaží.