Po porodu se tělo začíná vracet zpět - ale ne hned a ne jednoduše. Jedním z nejčastějších a zároveň nejvíce znepokojujících jevů je očistka. Mnoho žen se bojí, jestli to, co vidí, je normální. Jestli to neznamená nějakou infekci. Jestli to nebude trvat navždy. A opravdu: co vlastně očistky po porodu vypadají, když začínají a jak se mění?

Co je to očistka a proč vůbec vzniká?

Očistky, odborně nazývané lochia, nejsou krvácení ve smyslu, jak ho znáte z menstruace. Jsou to výděly z dělohy, které vypouští tělo po porodu zbytky těchto věcí: placentu, krev, sliz, buňky děložní sliznice a i někdy drobné kousky tkáně. Je to přirozený proces čištění - tělo se zbavuje toho, co už nepotřebuje.

Před porodem byla děloha plná krví a tkání, které podporovaly plod. Po porodu už není potřeba. A proto tělo to vypouští. Je to jako vnitřní čistka, kterou nemůžete přeskočit. Každá žena ji prochází. Jenže každá jinak.

Jak se mění očistky po porodu - fáze podle barev a hustoty

Očistky se mění v průběhu týdnů. Nejsou stejné den co den. Pokud víte, co v jaké fázi očekávat, nebudete překvapeni.

• První dny (1-4): Výděly jsou červené, husté, často podobné silné menstruaci. Můžou obsahovat i malé kousky tkáně nebo slizu. To je normální. Tělo ještě aktivně vypouští krev a zbytky placenty. Můžete potřebovat těžké vložky nebo těhotenské podpěry.
• Den 5-10: Barva se světlí na růžovou nebo hnědavou. Hustota klesá. Výděly jsou už méně krevní, více slizovité. Někdy se objeví malé kousky slizu - to je také normální. Pokud se vám výděly přestanou zdát jako krvácení, ale spíš jako „špinavý“ výtok, nebojte se. To je známka, že tělo se už začíná uzdravovat.
• 10.-21. den: Barva se mění na žluto-bílou nebo světle hnědou. Výděly jsou už jen lehké, jako při začátku menstruace. Většina žen už používá běžné vložky nebo dokonce pampers. Pokud je výtok stále výrazný, ale bez zápachu a bez bolesti, je to v pořádku.
• Od 3. do 6. týdne: Očistky se zhruba přestávají. Některé ženy je cítí ještě pár dní déle, ale jen jako velmi lehký výtok. Pokud vám po šesti týdnech ještě něco vytéká, mělo by to být jen velmi jemné - jako při přípravě na menstruaci.

Když se očistky změní - když byste měli být na pozoru

Není všechno, co vytéká, normální. Existují známky, které byste neměli ignorovat.

• Zápach: Pokud očistky začnou páchnout po hnilobě, kyselé, nebo jako „rozkládající se masa“, je to varovný signál. Může to znamenat infekci dělohy (endometritidu).
• Náhlý nárůst krvácení: Pokud vám najednou vytéká více než jedna vložka za hodinu, nebo když krvácíte větší krevní sraženiny (větší než pomeranč), hledejte lékaře. To není normální.
• Bolest břicha: Lehké křeče jsou běžné - tělo se stahuje. Ale když bolest přetrvává, je ostrá, nebo se vás doprovází horečka, může to být znamení infekce.
• Teplota nad 38 °C: Horečka po porodu je vždy důvod k vyšetření. Může to být znamení infekce, kterou je potřeba rychle léčit.
• Trvání déle než 6 týdnů: Pokud vám očistky trvají déle než 6 týdnů a nejsou jen velmi jemné, je vhodné se podívat na gynekologa. Může to být zbytek placenty nebo jiný problém.

Co můžete dělat, aby se očistky lépe zastavily?

Nemůžete očistky zastavit - ale můžete podpořit tělo, aby je čistilo efektivněji.

• Pijte dostatek vody: Tělo potřebuje tekutiny, aby mohlo správně vylučovat odpad. Dehydratace způsobuje, že se sliznice zatváří a výděly mohou zůstat uvnitř - což zvyšuje riziko infekce.
• Nezadržujte moč: Pokud máte potřebu, jděte do WC. Zadržování moče zvyšuje tlak na dělohu a může způsobit, že se neúplně stahuje.
• Často se pohybujte: Krátké procházky jsou skvělé. Pohyb podporuje krevní oběh a pomáhá děloze se stahovat. Nepřemáhejte se, ale neležte celý den.
• Používejte čisté vložky: Nezapínejte tampony. Používejte jen vložky - a měňte je každé 3-4 hodiny. Tampony zvyšují riziko infekce a mohou způsobit, že krev zůstává uvnitř.
• Nepoužívejte douchy: Žádné vnitřní čištění. Vagína se sama čistí. Douchy ruší přirozenou mikroflóru a zvyšují riziko infekce.

Co se stane, když očistky přestanou - a pak znovu začnou?

Mnoho žen se překvapí, že po několika dnech bez výtoků se jim opět objeví lehký červený výtok. To není menstruace - a není to problém. Je to jen „překvapení“ těla. Děloha se stále zotavuje, a někdy se z ní uvolní další drobné zbytky. Pokud je to jen pár kapek a nebojíte se, je to normální. Pokud to trvá déle než 2 dny a je to silné, zkontrolujte to s lékařem.

Kdy se můžete očekávat menstruaci?

Menstruace se vrátí různě rychle. Pokud krmitelé, může se vrátit až po 6-12 měsících. Pokud nekrmitelé, může se objevit již po 6-8 týdnech. To závisí na hormonálních změnách, stresu, spánku a výživě. Neznamená to, že jste znovu plodná - ale můžete být. Pokud nechcete těhotenství, používejte antikoncepci už od prvního pohlavního styku po porodu.

Co se stane, když očistky nevypadají jako u jiných žen?

Neexistuje „ideální“ očistka. Každá žena je jiná. Některé mají jen pár dní silného krvácení, jiné trpí 3 týdny. Někdo má výtoky zcela bezbarvé, jiný má je červené až po třetím týdnu. To závisí na:

• velikosti dělohy,
• rychlosti, jak se děloha stahuje,
• počtu porodů,
• přítomnosti infekce nebo komplikací,
• tomu, zda jste krmitelé nebo ne.

Porovnávat se s jinými ženami je zbytečné. Sledujte své tělo. Pokud se vám všechno zdá v pořádku - bez zápachu, bez bolesti, bez horečky - pak je to v pořádku.

Co dělat, když se očistky nezastaví - nebo se vrátí po 6 týdnech?

Pokud po šesti týdnech máte stále výtoky, které nejsou jen lehké, nebo pokud se vám znovu objeví silné krvácení, je čas na gynekologa. Může to být:

• zbytek placenty (zůstalý kus placenty),
• infekce dělohy,
• zánět děložního hrdla,
• nebo i změna hormonů.

Lékař provede vyšetření - může udělat ultrazvuk nebo vzorek výtoků. Většinou stačí léčba antibiotiky nebo drobný zákrok. Neodkládejte to - infekce po porodu může být vážná, ale je včas léčitelná.

Co si vzít na návštěvu u gynekologa?

Když jdeš na kontrolu po porodu (obvykle kolem 6. týdne), měj připravené:

• poznámky o tom, jak se měnily očistky (barva, množství, zápach),
• jaké bolesti máš,
• jaký je tvůj spánek a strava,
• zda krmitelé,
• zda jsi měla horečku nebo zimnici,
• jak se cítíš emocionálně.

Tato informace pomůže lékaři rychleji pochopit, co se děje. Nejsi „jen pacientka“. Ty jsi žena, která právě porodila - a tělo ti dělá největší věc, jakou může.