Rakovina dělohy je jednou z nejčastějších gynekologických nádorů u žen ve věku nad 50 let, ale může se objevit i dříve. Největší riziko má žena, která má dlouhodobě nevyvážené hormonální prostředí, nebyla nikdy těhotná, trpí obezitou nebo má rodinnou anamnézu. Ale klíčové je, že v počátečních fázích se rakovina dělohy často projevuje příznaky, které si ženy mohou snadno připisovat běžným problémům - a tak je ignorují. A to je největší chyba.

Krvácení mimo menstruaci je nejčastější varovný signál

Nejčastějším příznakem rakoviny dělohy je krvácení z dělohy, které není součástí normální menstruace. U žen ve věku před menopauzou to může být krvácení mezi měsíčkami, delší nebo těžší menstruace, nebo krvácení po pohlavním styku. U žen po menopauze je jakékoliv krvácení z pohlavních orgánů alarmující - a to i jen lehké skvrnění. Většina žen si myslí, že po menopauze už nemůže krvácet, ale právě to je jedna z nejčastějších prvních známek rakoviny dělohy. V České republice se každoročně zjistí přes 1 200 nových případů, a z nich více než 80 % bylo diagnostikováno právě kvůli neobvyklému krvácení.

Neobvyklé výtoky - ne jen bílé, ale i zápachové nebo krevní

Ne všechny výtoky jsou normální. Pokud si všimnete, že výtok je nejen zvýšený, ale také má zápach, je hnědý, červený nebo obsahuje krev, je to důvod k vyšetření. Zápach může být zvláštní - ne jako při infekci, ale spíš kyselý, zkažený nebo kovový. Tento typ výtoků není způsoben běžnou kandidózou nebo bakteriální vaginózou. Pokud se výtoky mění v kvalitě i množství, aniž byste měli jiné příznaky nachlazení nebo infekce, nečekáte, až to projde. Přijďte na gynekologa.

Bolavost v břiše nebo pánvi - ne jen „něco se špatně hýbe“

Bolesti v dolní části břicha nebo v pánvi se často připisují předmenstruačnímu syndromu, zánětu nebo problémům s močovým měchýřem. Ale pokud bolest trvá déle než několik týdnů, není spojená s menstruací a není ovlivněna léky, je to varovný signál. Někdy se bolest šíří do zad nebo nohou. Nejde o ostrou, náhlou bolest, ale spíš o tlakovou, stálou tíhu, která se zhoršuje během dne. V některých případech se bolesti objevují i při močení nebo defekaci - což může znamenat, že nádor už začal ovlivňovat sousední orgány.

Problémy s močením nebo stolicí - když se to změní bez důvodu

Nečekáte, že by rakovina dělohy ovlivňovala močový měchýř nebo střeva? Ale když nádor roste, může tlačit na tyto orgány. To se projevuje častějším močením, pocitem, že se močový měchýř nevyprázdní úplně, nebo naopak - potížemi s močením. Stejně tak může dojít k zácpě, nebo naopak k průjmům, které nejsou spojeny s jídlem. Pokud se vaše trávicí nebo močové potíže objeví náhle, bez změny stravy, antibiotik nebo infekce, neignorujte je.

Nečekaná hubnutí a únavnost - tiché příznaky, které se přehlížejí

Ne všichni pacienti s rakovinou dělohy mají krvácení. Některé ženy si jen všimnou, že se náhle ztrácí chutě do jídla, cítí se neustále unavené, i když spí dost, a začínají hubnout bez snahy o to. Tato únavnost není běžná „přetíženost“ - je to ta, která neodchází ani po víkendu, ani po odpočinku. Hubnutí bez diet a cvičení, zvláště pokud je rychlé (více než 5 % tělesné hmotnosti za 3 měsíce), je signál, že tělo bojuje s něčím vážnějším. Není to příznak, který byste měli přehlížet, jen protože „nemáte ztracený vzhled“.

Co dělat, když máte některý z těchto příznaků?

Nejprve nevěřte internetu. Nejde o to, jestli to „může“ být rakovina - jde o to, jestli to rakovina dělohy může být. Každý z těchto příznaků může mít i jiné příčiny - infekce, polypy, endometrióza, hormonální poruchy. Ale pokud trvají déle než dva týdny, nebo se opakují, musíte jít na vyšetření. V Brně máte k dispozici několik specializovaných gynekologických klinik, které provádějí transvaginální ultrazvuk, endometriální biopsii nebo hysteroskopii. Tyto vyšetření jsou rychlá, nebo bolestivá a nevyžadují dlouhé přípravy.

Nejčastější chyba je čekání. „Zatím to není zlé“, „možná to projde“, „nemám čas“. Ale rakovina dělohy v počáteční fázi je v 90 % případů vyléčitelná - pokud je zachycena včas. Když se nádor rozšíří ven z dělohy, léčba se stává složitější, delší a méně úspěšná. Čas je vaše největší zbraň - ne proti nemoci, ale proti sebevědomému zanedbání.

Kdo má vyšší riziko?

Není to jen o věku. Riziko se zvyšuje, pokud:

• Máte obezitu (tuková tkáň vyrábí estrogen, který podporuje růst nádoru)
• Máte diabetes nebo vysoký krevní tlak
• Byla jste v léčbě estrogeny bez progesteronu (např. po menopauze)
• Máte rodinnou historii rakoviny dělohy, prsu nebo tlustého střeva
• Máte syndrom Lynch (dědičná předpokladová nádorová nemoc)
• Byla jste těhotná poprvé po 35. roce nebo jste nikdy nebyla těhotná

Není nutné mít všechny tyto faktory. Stačí jeden - a už byste měli být opatrnější. Pokud patříte do skupiny s vyšším rizikem, doporučuje se pravidelné vyšetření každých 6 až 12 měsíců, i když nemáte žádné příznaky.

Co se dělá při vyšetření?

Nejprve gynekolog provede základní vyšetření - zkontroluje dělohu, vaječníky a pochvu. Potom se často použije transvaginální ultrazvuk, který ukáže tloušťku endometria (vnitřní vrstvy dělohy). U zdravé ženy je tloušťka obvykle pod 5 mm po menopauze. Pokud je větší než 5 mm, je potřeba další vyšetření. Nejčastěji se pak provede biopsie - odběr malého kousku tkáně z dělohy pomocí tenké trubičky. Tento postup trvá pár minut, může způsobit mírné křeče, ale není bolestivý. Výsledek je obvykle známý za 5 až 7 dní.

V některých případech se používá hysteroskopie - malá kamera se vloží do dělohy, aby lékař viděl vnitřní stěnu přímo. To umožňuje přesnější odběr vzorků a odstranění malých polypů, které mohou krvácet.

Co dělat, když je diagnóza potvrzená?

Nejčastější léčba je chirurgické odstranění dělohy, vaječníků a vaječných vodivů - tzv. hysterectomie. V počátečních stádiích je to často jediná potřebná léčba. Pokud je nádor pokročilejší, přidá se záření nebo chemoterapie. V některých případech se používá hormonální léčba, zejména u mladších žen, které chtějí zachovat plodnost. Ale to je výjimka - většina pacientek se léčí úplně a úspěšně.

Průměrná pětiletá přežitelnost u rakoviny dělohy v prvním stádiu je 95 %. V druhém stádiu klesá na 80 %, ve třetím na 60 % a ve čtvrtém na 20 %. To znamená, že včasná diagnóza mění všechno.

Co můžete dělat pro prevenci?

Neexistuje 100 % způsob, jak se rakoviny dělohy vyhnout. Ale můžete riziko výrazně snížit:

• Udržujte zdravou hmotnost - tuková tkáň je největším hormonálním faktorem rizika
• Používejte hormonální léčbu jen pod dohledem lékaře - nikdy si nekupujte estrogeny bez předpisu
• Pravidelně se nechávejte vyšetřovat - alespoň jednou ročně, i když se cítíte dobře
• Pokud máte dlouhodobé poruchy menstruace, nečekáte, až se zhorší - vyšetřete to
• Pokud máte rodinnou anamnézu, informujte svého gynekologa - může vám doporučit genetické testování

Největší prevence není žádný lék, ale pozornost. Většina žen, které přežily rakovinu dělohy, říká jedno: „Kdybych to neignorovala, všechno by bylo jinak.“

Co dělat dál?

Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je zapsat si všechny příznaky, které vás trápí - kdy začaly, jak často se opakují, jak se mění. Pak si to přinesete na vyšetření. Nečekáte, až se vám „něco zhorší“. Pokud máte některý z těchto příznaků déle než dva týdny, zavolejte na gynekologa. V Brně je možné získat termín u specializovaného gynekologa během několika dní. Nechcete, aby se vaše obavy změnily v bolest, která už nejde zpět. Zdraví je jedna věc, kterou nemůžete koupit zpět - ale můžete ji udržet, když poslechnete své tělo.