Rakovina vaječníků se často nazývá „tichý vrah“, protože se v počátečních fázích skrývá za příznaky, které si většina žen připisuje něčemu jinému. Závraty, zvýšené břicho, potíže s jídlem - to všechno může být jenom přechodové, nebo spojené s stresem, menstruací nebo nějakou „běžnou“ nemocí. Ale když tyto příznaky přetrvávají déle než dva týdny a postupně se zhoršují, je to signál, který nesmíte ignorovat.

Co je rakovina vaječníků?

Rakovina vaječníků je nádor, který vzniká v buňkách vaječníků - ženských pohlavních orgánů, které produkují vajíčka a hormony jako estrogen a progesteron. Většina případů (asi 90 %) vzniká z povrchových buněk vaječníků, tzv. epiteliální rakovina vaječníků nejčastější forma rakoviny vaječníků, která vzniká z povrchových buněk a postihuje převážně ženy po menopauze. Tento typ je náročný na diagnostiku, protože vaječníky jsou hluboko v břiše a nádor může růst velký, aniž by se projevoval.

Na rozdíl od rakoviny dělohy nebo rakoviny krčku dělohy, které se často objevují díky pravidelným gynekologickým prohlídkám a Pap testům, rakovina vaječníků nevyvolává žádné viditelné změny na povrchu. To znamená, že nemůžete čekat, že vás někdo „objeví“ během preventivní prohlídky. Musíte být vybaveny vědomím toho, co se v těle děje.

Nejčastější příznaky - co vlastně hledat?

Největší chyba, kterou ženy dělají, je přehlížet tyto příznaky jako „běžné“:

• Stálé nebo opakující se zvýšení břicha - ne jen při jídle, ale i když jste prázdné. Břicho se může zvětšovat pomalu, takže to vypadá jako „přibírání na váze“.
• Potíže s jídlem - rychlá sytost, ztráta apetitu, nebo pocit plnosti i po malém jídle. To není jen „nemocný žaludek“ - to je signál, že něco tlačí zevnitř.
• Časté nebo bolestivé močení - ne způsobené infekcí močových cest, ale trvající déle než 2 týdny.
• Bolavé břicho nebo pánevní oblast - ne jen při menstruaci, ale i mimo ni. Tato bolest je často hluboká, trvá a neodchází.
• Změny v menstruačním cyklu - příliš časté, příliš silné nebo nepravidelné krvácení, zejména u žen po 40.
• Neobjasněná únavnost - ne způsobená nedostatkem spánku, ale trvající týdny, i když jste odpočinutí.

Tyto příznaky se často objevují dohromady. Pokud máte alespoň dva z nich a trvají déle než dva týdny, je čas navštívit gynekologa. Nečekejte, až se to „vyřeší samo“.

Proč se to stane? Kdo je ve vysokém riziku?

Rakovina vaječníků se neobjeví z ničeho. Je to kombinace genetiky, hormonů a životního stylu. Největší riziko má žena, která:

• má genetickou mutaci BRCA1 nebo BRCA2 dědičná mutace, která zvyšuje riziko rakoviny vaječníků až 40-60 %, přičemž v populaci je tato mutace přítomná u asi 1 ze 400 žen (např. v rodině máte matku, sestru nebo tetu, které měly rakovinu vaječníků nebo prsu),
• má syndrom Lynch dědičný syndrom, který zvyšuje riziko rakoviny vaječníků, dělohy, tlustého střeva a jiných orgánů,
• má předchozí diagnózu rakoviny prsu,
• je po menopauze (nejvíce případů se vyskytuje u žen nad 50 let),
• neměla děti nebo má děti pozdě (po 35 letech),
• má dlouhodobý příjem hormonální terapie bez progesteronu.

Je důležité si uvědomit: 80 % žen s rakovinou vaječníků není v rodinné anamnéze. To znamená, že každá žena je v riziku - a proto je klíčové znát příznaky.

Co dělat, když máte podezření?

Neexistuje žádný jednoduchý test, jako je Pap test, který by detekoval rakovinu vaječníků v rané fázi. Ale existují kroky, které můžete podniknout:

1. Navštivte gynekologa - nečekejte, až se příznaky zhorší. Řekněte mu přesně, co cítíte, jak dlouho to trvá a jak se to mění.
2. Udělejte ultrazvuk břicha a pánve - transvaginální ultrazvuk je nejlepší způsob, jak vidět vaječníky a zjistit, zda jsou zvětšené, nebo obsahují tekutinu nebo nádor.
3. Zkontrolujte CA-125 - to je krevní test, který měří hladinu proteinu spojeného s rakovinou vaječníků. Není dokonalý - může být zvýšený i při zánětu, menstruaci nebo endometrióze - ale v kombinaci s ultrazvukem je užitečný.
4. Neodmítejte odborné vyšetření - pokud gynekolog navrhne odborné vyšetření u onkologa, neodmítejte. To není předčasná panika - to je prevence.

Pokud se všechny testy potvrdí, může být potřeba laparoskopie - malá operace, při které se prozkoumá břicho a vaječníky. To je základ pro přesnou diagnózu.

Proč je důležité toto vědět?

Rakovina vaječníků je pátou nejčastější příčinou úmrtí žen z rakoviny v České republice. Každý rok se v Česku diagnostikuje přes 700 nových případů. Ale pokud se rakovina objeví v první fázi - kdy je ještě omezena na vaječníky - je šance na vyléčení přes 90 %. Když se ale příznaky přehlíží a onemocnění postoupí do třetí nebo čtvrté fáze, šance klesnou pod 30 %.

Toto není o tom, bát se. Je to o tom, vědět. Vědět, že když vám něco „nejsou normální“ v těle, není to „jen tak“. Vědět, že příznaky nejsou jen „stará žena“ nebo „příliš mnoho kávy“. Vědět, že vaše tělo vám dává signály - a vy máte právo je slyšet.

Co můžete dělat každý den?

Neexistuje 100 % způsob, jak rakovinu vaječníků předcházet. Ale můžete snížit riziko:

• Používejte antikoncepci - dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních pilulek snižuje riziko o až 50 %, a to i po ukončení.
• Uvažujte o odběru vaječníků - pokud máte genetické riziko (např. BRCA1), může být léčbou preventivní odběr vaječníků a výtrusnic. To není lehké rozhodnutí, ale pro některé ženy je životně důležité.
• Udržujte zdravou váhu - obezita zvyšuje riziko, protože tuková tkáň vytváří estrogen.
• Přemýšlejte o mateřství - těhotenství a kojení snižují riziko, protože zastavují pravidelné vylučování vajíček.

Nikdo vám nedá životní záruku. Ale pokud znáte příznaky, sledujete své tělo a neodkládáte návštěvu lékaře, zvyšujete šanci, že když se to objeví, bude to včas - a vyléčitelné.

Co dělat, když máte rodinnou anamnézi?

Pokud máte v rodině případ rakoviny vaječníků nebo prsu, je důležité:

• vyhledat genetickou poradnu specializované centrum, které poskytuje genetické testování, vývoj rizika a doporučení pro prevenci,
• udělat genetický test pro mutace BRCA1/BRCA2 nebo Lynchův syndrom,
• pravidelně absolvovat gynekologické prohlídky každých 6 měsíců,
• diskutovat s lékařem o preventivních opatřeních - včetně chirurgického zákroku.

Nejsou žádné „občanky“, které by vás chránily. Ale máte právo vědět, co vás hrozí - a co můžete udělat.