Stačí jedna chyba v hygieně, příliš agresivní mydlo, antibiotika nebo jen náhodný den s příliš těsnými kalhotami - a najednou se cítíte jako v pekle. Svědění, pálení, bílé, sýrové výtoky. Ano, to je známá vaginální mykóza. Ale kolik dní to trvá? A kdy už se to opravdu zmírní? Nejde jen o to, kolik času strávíte v koupelně. Jde o to, abyste věděli, kdy začít být znepokojená a kdy už je to jen normální průběh.

Obvyklá doba trvání vaginální mykózy

Pokud je zánět pochvy způsobený kandidózou (tj. přebytkem kvasinek Candida albicans), obvykle začne ustupovat během 2-3 dnů po začátku léčby. U většiny žen se příznaky zcela vytratí do 7 dnů, pokud používají správný přípravek. Mnoho lidí si myslí, že stačí jedna tableta nebo jedna vložená tableta - a je to za nějaký den pryč. To je pravda, ale jen pokud je infekce lehká a neopakující se.

Nejčastější léky jsou klotsinid, fluconazol (jednorázová tableta) nebo vložené tablety a masti s klotrimazolem. Tyto přípravky začínají působit už během několika hodin - svědění se zmenší, pálení přestane být tak ostré. Ale to neznamená, že kvasinky jsou mrtvé. Potřebují čas, aby se zcela vyčistily z tkání. Proto je důležité dokončit celý kurz léčby, i když se už cítíte dobře.

Co když to neustupuje po týdnu?

Je-li svědění, výtok nebo bolest po 7 dnech léčby stále stejné nebo horší, není to normální. To znamená, že:

• léčba nebyla správně zvolená (např. používáte mast, která neobsahuje účinnou látku proti kvasinkám)
• je infekce odolná (kandida se přizpůsobila a přežila předchozí léčby)
• se jedná o jiný typ zánětu - například bakteriální vaginózu nebo infekci přenášenou pohlavním stykem
• je přítomen chronický problém, jako je cukrovka nebo oslabená imunita

Podle studií z European Journal of Clinical Microbiology se u 15-20 % žen s opakujícími se mykózami nezjistí příčina bez podrobnějšího vyšetření. Pokud máte více než čtyři záněty ročně, je třeba provést kultivaci výtoků a vyšetřit hladinu cukru v krvi. Někdy stačí jen změnit stravu - snížit cukr a bílý chléb - a záněty přestanou přicházet.

Proč se mykóza vrací?

Nejčastější příčiny opakující se vaginální mykózy nejsou tajemstvím - jsou jen přehlížené:

• Antibiotika - každá kousek penicilinu nebo amoxicilinu zabíjí i ty správné bakterie, které drží kvasinky pod kontrolou. Po léčbě antibiotiky je riziko mykózy nejvyšší v následujících 14 dnech.
• Opakované používání vložených léků - pokud každý měsíc používáte klotrimazol, tělo se k němu přizpůsobí. Kvasinky se naučí, jak přežít. To vede k odolnosti.
• Špatná hygiena - mytí pochvy agresivními mýdly, dezinfekčními prostředky nebo vodou s parfémem ničí přirozenou mikroflóru. Zánět se pak vrací, protože prostředí je příliš „čisté“ a nezdravé.
• Stres a nedostatek spánku - když je tělo v režimu „přežití“, imunita klesá. Kvasinky se pak rozmnožují bez kontroly.
• Prostředí - těsné, syntetické kalhoty, mokré plavky, které nevyměníte hodinu po plavání - vytvářejí ideální teplou a vlhkou plochu pro kvasinky.

Žena, která má mykózu čtyřikrát ročně, nemusí být „špatně hygienická“. Často je jen v nevhodném prostředí - nebo má nějakou skrytou příčinu, kterou neví.

Kdy je třeba jít k lékaři?

Není třeba čekat, až se zánět vyvine na celý měsíc. Pokud:

• trvá déle než 7 dní po začátku léčby
• se objeví krvavý výtok, bolest při močení nebo v pánevní oblasti
• máte horečku nebo zvětšené lymfatické uzliny v pánvi
• je to vaše třetí nebo čtvrtá mykóza za rok

- je čas navštívit gynekologa. Nejde jen o léčbu - jde o to, zjistit, proč se to opakuje. Může to být cukrovka, imunitní porucha, alergie na kondomy nebo i nějaký hormonální nesoulad. V některých případech stačí jen změnit antikoncepci - například přejít z hormonální pilulky na IUD, která neobsahuje estrogény.

Co dělat, když se mykóza vrací?

Když se opakuje, léčba „na pohodlí“ už nestačí. Potřebujete strategii:

1. Zkuste dlouhodobou léčbu - lékař vám může předepsat fluconazol jednou týdně po dobu 6 měsíců. To je standardní léčba pro opakující se mykózy a má úspěšnost až 90 %.
2. Zkontrolujte hladinu cukru - i při lehké nesnášenlivosti na cukr může dojít k opakujícím se infekcím. Stačí jednoduchý krevní test.
3. Změňte stravu - snižte cukr, bílý chléb, sladké nápoje a kvasné pečivo. Zvýšte příjem zeleniny, ořechů, kvasnic a probiotik (např. kyselé mléko bez cukru).
4. Používejte bavlněné kalhoty - každý den. A po plavání okamžitě vyměňte mokré plavky.
5. Nepoužívejte vložené výplně nebo výplně s parfémem - ty znečišťují pH pochvy. Stačí voda a jemné mydlo na vnější oblast.

Nejúčinnější metoda pro ženy s opakujícími se mykózami je kombinace dlouhodobého léčení a změny životního stylu. Výzkum z Journal of Women’s Health ukázal, že ženy, které kombinovaly antifungální léčbu s dietou a změnou oblečení, měly o 70 % méně recidiv za rok.

Je možné se vyhnout mykóze úplně?

Ne. Kvasinky Candida jsou přirozenou součástí lidského těla - žijí v ústech, střevech i pochvě. Nejde o to, je-li kvasinka „špatná“. Jde o to, kdo je vedený.

Je-li mikroflóra v rovnováze - tedy dostatek „dobrých“ bakterií, jako jsou Lactobacillus - kvasinky zůstávají v klidu. Pokud se tato rovnováha poruší, kvasinky se rozmnoží a způsobí zánět.

Nejlepší prevence tedy není „vyčištění“, ale „podpora“. Přírodní způsob, jak to udělat:

• příjem probiotik (např. Lactobacillus rhamnosus a L. reuteri) - mohou být v tabletách nebo v kyselém mléku
• nevyhýbat se přirozenému výtokům - jsou to přirozené čističky pochvy
• nečistit pochvu od vnitřní strany - to je jako čistit vnitřek koule zubní kartáčkem
• vyhýbat se náhodným antibiotikům - pouze pokud je to skutečně nutné

Žena, která si nečistí pochvu každý den, nemá větší riziko zánětu. Naopak - ta, která se myje třikrát denně s „antibakteriálním“ mydlem, má větší šanci, že se jí mykóza vrátí.

Je mykóza nakažlivá?

Ano, ale ne jako chřipka. Kvasinky se mohou přenášet pohlavním stykem - ale to neznamená, že váš partner je „vina“ vaší infekce. Muži mohou mít kvasinky na penisu, ale téměř nikdy nevykazují příznaky. To znamená, že můžou být nosiči - a opakovaně vás infikovat.

Pokud máte opakující se mykózy a máte pravidelného partnera, je vhodné, aby i on byl ošetřen - i když nemá žádné příznaky. Používá se jednorázová tableta fluconazolu. Bez toho se infekce často vrací, protože je „předávána zpět“.

Co s tím, když jste těhotná?

Těhotenství zvyšuje riziko mykózy - díky vyšší hladině estrogenu a změně pH pochvy. Ale není to nebezpečné pro dítě. Jen nepříjemné.

Nejbezpečnější léčba pro těhotné je lokální - tedy vložené tablety nebo masti s klotrimazolem nebo miconazolem. Tablety, které se užívají ústy (např. fluconazol), se v těhotenství obvykle neodporučují, a to i když nejsou prokázány vážné vedlejší účinky.

Nejčastější chyba: těhotné ženy se snaží „vyčistit“ pochvu více než obvykle. To je špatný nápad. Přírodní výtoky jsou důležité - slouží jako ochranný štít. Stačí jen nechat pochvu „dýchat“ a vyhnout se všem chemickým výrobkům.

Je možné vyléčit mykózu jen doma?

Ano - ale jen pokud je to první zánět a příznaky jsou lehké. Většina léků je dostupná bez předpisu - klotrimazol, klotsinid, vložené tablety. Stačí si je koupit v lékárně a postupovat podle návodu.

Ale pokud:

• je to vaše druhá nebo třetí mykóza za rok
• je výtok zelený, žlutý nebo má zápach
• bojíte se, že je to něco jiného

- nechte to lékaře zkontrolovat. Ne každý výtok je mykóza. Někdy je to bakteriální vaginóza, která vyžaduje jiné léky - například metronidazol. A ta se nevyhodí jen tak z lékárny.

Co se stane, když to necháte být?

Nejhorší, co se může stát, je to, že se zánět přemění v chronický stav. To znamená, že se budete cítit špatně měsíce - nebo dokonce roky. Příznaky se mohou mírnit, ale nikdy nezmizí úplně. To zvyšuje riziko zánětu močových cest, neplodnosti a dokonce komplikací během těhotenství.

Nejde o to, že „to necháte být a všechno se vyřeší“. Jde o to, že necháte tělo bojovat s něčím, co můžete jednoduše vyléčit. A to je zbytečné utrpení.