Každá žena by měla vědět, co jí právě náleží při preventivní prohlídce u gynekologa. Nejde jen o to, že to je doporučené - je to právo, které máte jako pojištěná osoba v České republice. A ne, nemusíte za to platit. Všechny základní vyšetření, která jsou součástí preventivní prohlídky, jsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

Co je v rámci preventivní prohlídky zdarma?

Pokud jste pojištěná u českého zdravotního pojištění, máte nárok na jednu preventivní prohlídku za rok. Tato prohlídka zahrnuje několik základních vyšetření, která jsou povinně hrazena. Nezapomeňte: nejde o nějakou „dodatečnou službu“ - je to vaše právo.

• Dotazník a anamnéza - gynekolog se zeptá na vaše zdravotní historii, období menstruace, porody, potraty, užívané léky nebo hormonální antikoncepci. Neodmítávejte odpovídat upřímně - to je klíč k přesnému posouzení rizik.
• Fyzikální vyšetření - včetně vnějších i vnitřních orgánů. To znamená prohlídku pohlavních orgánů pomocí zrcátek a palpace (dotykem). Pokud se cítíte nepříjemně, můžete požádat o přítomnost sestry nebo jiné osoby.
• Pap test - odběr buněk z děložního čípku. Slouží k detekci přednádorových změn, které by mohly vést k rakovině děložního čípku. Tento test je důležitý, i když se necítíte nemocně. V ČR se doporučuje každé tři roky od 25 let, ale v rámci roční preventivní prohlídky ho můžete dělat každý rok - a je to zdarma.
• Prohlídka prsů - gynekolog vám prohlédne prsa, hledá změny, uzly, výtoky nebo nepravidelnosti. Pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny prsu, může vás navrhnout na další vyšetření, jako je mamografie.
• Test na pohlavně přenosné infekce (PPI) - pokud máte rizikové chování, máte více partnerů nebo jste měli nějaké příznaky (svědění, nepravidelný výtok, bolest při močení), můžete požádat o test na chlamydie, gonokok, HIV nebo jiné. Tyto testy jsou také zdarma, pokud je gynekolog považuje za nutné.

Co se děje při prohlídce - a jak se k ní připravit?

Není to tak strašné, jak si to mnohé ženy představují. Prohlídka trvá obvykle 10-15 minut. Nejde o nic, co byste měly bát. Ale můžete si zjednodušit celý proces.

1. Nepřicházejte během menstruace. Odběr Pap testu funguje nejlépe, když nemáte krev. Nejlepší čas je 10-20. den vašeho cyklu.
2. Neužívejte vaginální přípravky 24 hodin před prohlídkou. To znamená žádné výplachy, vaginální čípky, gel nebo spermicidy. Mohou ovlivnit výsledek testu.
3. Nezapomeňte na identifikaci. Vezměte s sebou občanský průkaz a zdravotní pojištění. Bez toho vám nemohou provést vyšetření.
4. Připravte si otázky. Máte nějaký příznak? Nepravidelný cyklus? Bolesti? Výtok? Nečekávejte, až vás gynekolog zeptá. Navrhněte téma sami.

Pokud jste nervózní, řekněte to. Většina gynekologů to chápe a přizpůsobí tempa. Některé ženy si přinášejí přítelkyni - to je v pořádku. Většina klinik umožňuje, aby někdo byl v místnosti s vámi.

Kdy máte nárok na další prohlídky?

Ne každá prohlídka je stejná. Pokud máte nějaké příznaky, máte nárok na prohlídku i mimo roční termín. Například:

• Nepravidelné krvácení mimo menstruaci
• Bolesti v břiše nebo pánevní oblasti
• Neobvyklý výtok (barva, zápach, množství)
• Svědění nebo pálení v oblasti pohlavních orgánů
• Poškození nebo otok na vonkajších pohlavních orgánech
• Po porodu nebo potratu - pokud máte stále problémy

V těchto případech se nejedná o „preventivní“ prohlídku, ale o lékařské vyšetření kvůli příznaku. A to je také zdarma. Nemusíte čekat na „termín“ - jste v právu získat pomoc hned.

Co je v rámci preventivní prohlídky NEZAMĚŘENÉ?

Některé věci se často mylí. Tady je jasný seznam, co se v rámci základní preventivní prohlídky ne dělá a co je na vás:

• Mamografie - není součástí roční gynekologické prohlídky. Ta se dělá od 45 let každé dva roky, podle doporučení Národního programu prevence rakoviny prsu. Pokud jste mladší nebo máte riziko, můžete požádat o odkaz - ale to už není automatické.
• Test na HPV - v ČR se nezahrnuje automaticky do každé prohlídky. Používá se jako doplněk k Pap testu u žen nad 30 let nebo pokud je Pap test nejasný. Pokud chcete tento test, můžete ho požádat - a většinou ho zdravotní pojišťovna hradí, pokud je indikován.
• Ultrasvětové vyšetření pánve - není standardní součástí preventivní prohlídky. Používá se jen tehdy, když je podezření na nádor, cystu, endometriózu nebo jinou patologii.
• Testy na plodnost - pokud plánujete těhotenství, nejde o preventivní prohlídku. To je jiný typ vyšetření a může být hrazen jen výjimečně (např. pokud máte dlouhodobou neplodnost).

Tyto vyšetření nejsou „zakázané“ - jen nejsou součástí základního balíčku. Pokud je chcete, můžete je požádat. Gynekolog vám vysvětlí, zda jsou nutné a zda je zdravotní pojišťovna hradí.

Co když nejste v ČR pojištěná?

Pokud jste cizinka, která trvale bydlí v ČR, ale nemáte české zdravotní pojištění, můžete si prohlídku koupit. Cena se pohybuje od 800 do 1 500 Kč, podle kliniky. Některé neziskové organizace nebo centra pro ženy nabízejí levnější nebo zdarma prohlídky - například v Brně, Praze nebo Ostravě. Stačí se zeptat.

Pokud jste turistka nebo dočasně zde - preventivní prohlídka není zdarma. Ale pokud máte akutní potíže (např. silné bolesti nebo výtok), máte nárok na lékařskou péči - i když je to placená služba.

Co dělat, když vám prohlídku odmítnou?

Někdy se stane, že gynekolog odmítne provést Pap test nebo jiné vyšetření, protože „je to brzy“ nebo „to už jste dělali“. To je nesprávné. Pokud jste pojištěná a máte nárok na roční prohlídku, máte právo na celý balíček - i když jste ho dělaly před šesti měsíci.

Pokud vám něco odmítnou:

• Zeptejte se: „Je to kvůli zdravotnímu pojištění nebo kvůli mému zdraví?“
• Požádejte o písemné vysvětlení - to vás chrání.
• Zavolejte na linku vaší pojišťovny (např. VZP, OZP, ČPZP). Vysvětlí vám vaše práva.
• Pokud potřebujete, přesuňte se na jiného gynekologa. Nejste „náročná“ - jste informovaná.

Nezapomeňte: vaše zdraví není náhoda. Je to vaše právo - a nikdo vám ho nemůže odepřít, jen protože je „méně důležité“.

Co je důležité pamatovat?

• Preventivní prohlídka je zdarma - každý rok.
• Nečekávejte na příznaky. Rakovina děložního čípku se nejčastěji objeví bez bolesti.
• Pap test můžete dělat každý rok - i když je doporučeno každé tři roky.
• Nejste „příliš stará“ nebo „příliš mladá“ - každá žena od 25 let má nárok.
• Nezapomeňte na prsa - prohlídka prsů je součástí prohlídky.
• Nebojte se klást otázky. Nejlepší pacientka je ta, která ví, co se děje.

Preventivní prohlídka není jen „nějaká rutina“. Je to jedna z nejúčinnějších způsobů, jak zachovat zdraví na dlouhou dobu. A nejde jen o to, že to je doporučené - jde o to, že to máte právo.