Obvodní lékař je pro mnoho Čechů prvním a často jediným kontaktom se systémem zdravotnictví. Když se nemocíte, jde většina lidí právě k němu - kdežto málo kdo ví, kolik mu za to zaplatí. V roce 2026 se systém trochu změnil, ale mnoho lidí stále předpokládá, že lékaři vydělávají na každém pacientovi tisíce korun. Pravda je jednodušší - a také méně dramatická.

Co vlastně obvodní lékař dostane za pacienta?

Obvodní lékař nevydělává za každého pacienta, kterého vidí. Vydělává za zajištěnou péči - tedy za to, že má na svém seznamu pacienty, kteří mu jsou přiděleni, a že jim poskytuje základní lékařskou péči po dobu celého roku. Tento systém se v Česku říká SZZ - Systém zajištění zdravotní péče.

V roce 2026 je průměrná částka, kterou zdravotní pojišťovna vyplácí obvodnímu lékaři za jednoho pacienta, 2 850 korun ročně. To znamená přibližně 237 korun měsíčně za každého pacienta na jeho seznamu. Nezáleží, jestli pacient přišel na vyšetření, nebo ne. Pokud je na seznamu, lékař dostane tuto částku.

Co když přijde pacient na návštěvu? Ten se nijak nepočítá zvlášť. Neexistuje „cena za návštěvu“. Lékař nevydělá víc, když vás vidí třikrát za měsíc. Naopak - pokud vás nevidí vůbec, tak stále dostane 237 korun. To je klíčové.

Kde se ty peníze berou?

Peníze přicházejí z pojištění. Všichni, kdo platí pojistné, přispívají do společného fondu. Zdravotní pojišťovny (VZP, OZP, DZP atd.) pak z tohoto fondu vyplácejí lékařům, nemocnicím, lékárnám. Obvodní lékař dostává peníze od té pojišťovny, kterou máte vybranou. Pokud jste si nevybrali žádnou, přidělí vám je automaticky podle vašeho bydliště.

Tyto částky nejsou fixní. Každý rok je přezkoumávají. V roce 2025 bylo 2 780 Kč, v roce 2026 se zvýšilo o 2,5 % kvůli inflaci a nákladům na zdravotní péči. Pro srovnání: v roce 2020 to bylo jen 2 400 Kč. Takže se to pomalu zlepšuje - ale stále ne tak rychle, jak by to mělo.

Co se skrývá za těmi 2 850 Kč?

Největší mýlou je, že lékař má „výdělek za pacienta“. Ve skutečnosti tyto peníze musí pokrýt všechny náklady:

• nájem nebo údržba ordinace
• zaměstnání sestry, administrativy, čistícího
• elektřina, voda, internet, počítače
• léky, odběrové potřeby, sterilizace
• pojištění odpovědnosti, účetnictví, právní služby
• školení, zvýšení kvalifikace

Prostředně se to počítá tak, že lékař s 1 200 pacienty dostává ročně 3 420 000 Kč. Ale jeho náklady často dosahují 2 500 000-2 800 000 Kč. Zbývá mu tedy jen 600 000-900 000 Kč na vlastní výdělek. To je přibližně 50 000-75 000 Kč měsíčně - bez daní a bez zdravotního a důchodového pojištění, které musí platit sám jako podnikatel.

Je to méně než průměrný plat v Česku. A přitom musí být na volné noze, být připraven na noční výzvy, přijímat pacienty i při nachlazení, a pracovat i v sobotu, když je jiný lékař na dovolené.

Proč se lékaři stále stěžují?

Protože systém je nespravedlivý. Když máte 1 500 pacientů, dostanete 4 275 000 Kč. Ale když máte 800 pacientů - například v malé obci - dostanete jen 2 280 000 Kč. Náklady na ordinaci jsou ale stejné. Takže lékař v malé obci vydělává méně než jeho kolega v Praze, i když pracuje stejně tvrdě.

Navíc: když se pacient přesune k jinému lékaři, všechny ty peníze zmizí. Lékař je ztrácí. A neexistuje žádný „náhradní fond“ za to, že jste si vyměnili lékaře. To znamená, že lékař má velký zájem, aby jeho pacienti neodešli - a to ne vždy v zájmu pacienta.

Je to jako byste měli kavárnu, kde vám každý zákazník zaplatí 237 Kč za měsíc, ať už přijde nebo ne. A když někdo přijde, musíte mu dát kávu, zmrzlinu, pivo, a přitom zaplatit za nájem, elektřinu a plat zaměstnanci. Když se někdo přesune do jiné kavárny, všechny ty peníze zmizí. A vy musíte najít nové zákazníky - zase.

Co se děje s pacienty?

Na druhé straně: pacienti mají většinou stejný přístup. Každý má právo na základní péči, bez ohledu na to, kolik lékař dostává. Ale prakticky to vypadá tak, že lékaři s mnoha pacienty mají kratší čas na každého. Některé ordinace přijímají jen 15 minut na návštěvu. Jiné mají jen 10 minut. A když máte 1 500 pacientů, nezbývá vám jiná možnost.

Proto se stává, že pacienti čekají týdny na návštěvu. Ne proto, že lékař je líný. Ale protože nemá čas. A když přijde pacient, který potřebuje 30 minut, nemá lékař na to. A tak se přesouvá na dalšího - a ten čeká ještě déle.

Co se může změnit?

Už teď se diskutuje o novém systému, který by lékaře platil podle komplexnosti péče. Například:

• za základní návštěvu - 150 Kč
• za vyšetření cukrovky - 300 Kč
• za vyšetření hypertenze - 400 Kč
• za návštěvu pacienta s komorbiditami - 600 Kč

Tak by se lékaři vyplatili za to, co dělají - ne za to, kolik jich mají na seznamu. A pacienti by měli větší čas, protože lékař by nemusel „vyčerpávat“ své pacienty, aby si udržel příjem.

První testy tohoto systému probíhaly v Jihomoravském kraji v roce 2025. Výsledky ukázaly, že pacienti čekají méně, lékaři jsou méně vyčerpaní, a výdaje na léky klesly o 12 %. Ale zatím to platí jen pro pár ordinací. Zatím.

Co můžete udělat jako pacient?

Nejprve: nevěřte, že lékař vydělává na každé návštěvě. On nevydělává. On přežívá.

Držte se svého lékaře. Pokud máte dobrý vztah, nevyměňujte ho jen proto, že vám někdo řekl „ten je lepší“. Každý přesun znamená ztrátu peněz pro lékaře - a to ho nutí zkracovat návštěvy u ostatních.

Nezdržujte ho. Připravte si seznam otázek. Neztrácejte čas tím, že mu vyprávíte celý příběh o vás a vašem psu. Zkuste být stručný - a on bude mít čas na vás.

A pokud si myslíte, že by měl být víc placen - hlasujte. Změna přijde jen tehdy, když bude stovky tisíc lidí požadovat, aby se systém změnil. Ne když se někdo stěžuje na Facebooku.