Už jste si všimli, že vás něco trápí, ale test na těhotenství je kladný? A pak začíná břicho bolet - ne tak, jak byste čekali, ale jinak. Těžké křeče, jednostranná bolest, nečekané krvácení. To není jen předstíraná menstruace. To může být mimoděložní těhotenství.

Co je mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní těhotenství není normální těhotenství. Je to stav, kdy se oplozené vajíčko přichytí mimo dělohu - nejčastěji ve vaječníku, v vývodu nebo v dutině břišní. Děloha je jediné místo, kde se může těhotenství bezpečně vyvíjet. Když se embryo přichytí jinde, nemůže růst normálně. A s každým dnem se zvyšuje riziko, že se vývod nebo jiná tkáň rozbije. To může vést k vážnému krvácení a ohrožení života.

Nikdo nechce, aby se to stalo. Ale každých 50 těhotenství se jedno stane mimoděložním. A většina žen o tom ani neví, dokud nezačne bolet.

Kdy začíná bolet?

Bolest se obvykle objeví mezi 6. a 8. týdnem těhotenství. To je čas, kdy embryo začíná růst a tlačit na okolní tkáně. Ale někdy to může nastat dříve - už kolem 4. týdne, kdy se vajíčko přichytí a začne se rozšiřovat. Nebo později - až v 10. týdnu, kdy se vývod začne přetěžovat.

Bolest není jako obyčejné těhotenské křeče. Je to hluboká, trvalá, často jednostranná bolest v břiše nebo v pánvi. Někdy se šíří do ramene nebo zad. Může být ostrá, jako by vás někdo špílil nожem. Nebo tlaková, jako by vás něco tlačilo zevnitř. A neustále se zhoršuje.

Nezapomeňte: ne každá bolest v břiše během těhotenství je mimoděložní. Ale když je nová, jiná než jste kdy cítili, a doprovázená krvácením - nečekáte. Jděte k lékaři hned.

Co je další varovný signál?

Kromě bolesti je nejčastější příznak nečekané krvácení. Nejde o normální menstruaci. Je to jiné:

• světle červené nebo hnědé krvácení - méně než při menstruaci
• trvá déle než 3 dny
• není doprovázeno klasickými příznaky menstruace, jako je zvýšená citlivost prsů nebo náladovost
• může přicházet ve výbuchu, nebo jen kapkami

Další příznaky, které byste neměli ignorovat:

• závratě nebo mdloby - způsobené krvácením do břicha
• bolest v rameni - když krev z prasklého vývodu dráždí nervy
• nevolnost a zvracení - ale jinak než u normálního těhotenství, často silnější
• pocit, že se vám něco „převrací“ v břiše

Nejhorší případ: náhlá, extrémní bolest, závratě, ztráta vědomí. To znamená, že došlo k prasknutí vývodu a došlo k vážnému krvácení. To je lékařské nouzové volání. V těchto případech je třeba okamžitá operace.

Proč se to stane?

Nikdo neví přesně, proč se některé vajíčko přichytí mimo dělohu. Ale známe rizikové faktory:

• předchozí mimoděložní těhotenství - riziko se zvyšuje na 10-20 %
• záněty pohlavních orgánů, zejména chlamydie - poškozují vývody a brání přirozenému pohybu vajíčka
• předchozí operace na břiše nebo pánvi - například operace vaječníku nebo vývodu
• endometrióza - tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu
• umělá oplodnění (IVF) - mírně zvyšuje riziko
• kuřáci - nikotin ovlivňuje pohyb vajíčka ve vývodech

Nemusíte mít žádný z těchto faktorů. Mnoho žen s mimoděložním těhotenstvím má zcela zdravé tělo. To je důvod, proč je důležité vědět, jaké příznaky hledat - nejen když máte rizikový faktor.

Jak se to zjistí?

Test na těhotenství ukáže kladný výsledek - i u mimoděložního těhotenství. Ale to neznamená, že je všechno v pořádku.

První krok je ultrazvuk. Pokud je těhotenství 5-6 týdnů a v děloze není vajíčko, lékař podezřívá mimoděložní těhotenství. Další test je měření hCG - hormonu těhotenství. U normálního těhotenství se hCG zdvojnásobuje každé 48 hodin. U mimoděložního těhotenství se zvyšuje pomaleji - nebo vůbec ne.

U některých žen je potřeba několik dní, než se vše objasní. Lékař vás může požádat o opakované testy a opakovaný ultrazvuk. To není zbytečné. Je to způsob, jak zachránit život.

Co se dělá, když to potvrdí?

Není žádný způsob, jak „přesunout“ mimoděložní těhotenství do dělohy. Musí být ukončeno. Existují dvě možnosti:

1. Léčba injekcí - při raném stádiu a bez krvácení se podává lék methotrexát. Ten zastaví růst embrya a tělo ho postupně vstřebá. Je to bezoperativní metoda, ale vyžaduje pravidelné kontroly hCG a může způsobit nevolnost a únavu.
2. Operace - když je těhotenství pokročilejší, došlo k prasknutí nebo krvácení, nebo když léčba injekcí selhala. Operace se dělá laparoskopicky - malé řezy, malá rekonvalescence. V některých případech je třeba odstranit poškozený vývod.

Obě metody jsou bezpečné, když jsou provedeny včas. A po závažném těhotenství může být možné znovu otěhotnět - až 60-80 % žen má v budoucnu zdravé těhotenství.

Co dělat, když vás něco trápí?

Nečekáte. Neříkáte si: „Možná to jen přechodně.“ Neříkáte: „Ještě nejsem 8 týdnů, to nemůže být nic závažného.“

Když máte kladný test na těhotenství a zároveň:

• novou, neobvyklou bolest v břiše nebo pánvi
• jakékoliv krvácení, které není jako menstruace
• závratě, mdloby, bolest v rameni

- jděte na urgentní vyšetření. Nejprve k gynekologovi, nebo do pohotovosti. V České republice je možné jít i bez zápisu - všechny porodnice mají 24hodinové přijímání těhotných žen s příznaky.

Nejde o přehnanou opatrnost. Je to otázka života. Mimoděložní těhotenství je jedním z nejčastějších příčin smrti žen v prvních týdnech těhotenství - ale jen pokud se nezjistí včas.

Co dělat po tomto těhotenství?

Po léčbě potřebujete čas na tělesné i duševní zotavení. Některé ženy se cítí vinené - ale to není vaše chyba. Nejste viníkem. Tělo se prostě rozhodlo jinak.

Než se znovu pokusíte o těhotenství, doporučujeme:

• čekat alespoň 2-3 měsíce - aby se tělo zotavilo
• vyšetřit se na záněty pohlavních orgánů - zvláště chlamydie
• požádat o ultrazvukové vyšetření vývodů, pokud máte opakované problémy
• nekuřit - nikotin zvyšuje riziko znovu

Pokud se opakovaně objeví mimoděložní těhotenství, může být vhodné konzultovat lékaře specializujícího se na neplodnost. Existují možnosti, jak zvýšit šanci na normální těhotenství.

Co si pamatovat?

Mimoděložní těhotenství není vzácnost. Není to váš selhání. Ale je to nebezpečný stav, který může být smrtelný - pokud ho ignorujete.

Bolest v břiše během těhotenství není normální, když je:

• nová
• jednostranná
• intenzivní
• doprovázená krvácením

Nečekáte. Neříkáte si: „Zítra to zjistím.“ Jděte dnes. Necháte se vyšetřit. To je jediná věc, která může zachránit váš život - a vaši budoucí šanci na dítě.