Chcete těhotenství, ale nic se nestává? A když sledujete svůj cyklus, máte dojem, že ovulace prostě nenastává? To není vzácnost. Každá pátá žena v Česku má s ovulací problémy, a mnohé z nich ani nevědí, že to je příčina. Ovulace není jen „něco, co se děje v těle“ - je to klíčový moment, který určuje, jestli můžete otěhotnět. Když se neotěhotníte, první otázka, kterou byste si měli položit, je: ovuluji vůbec?

Co je ovulace a proč je důležitá?

Ovulace je okamžik, kdy vaječník uvolní zralé vajíčko. To vajíčko potom putuje vejcovodem a tam může být oplodněno spermie. Pokud se to nestane, vajíčko zanikne a nastane menstruace. Ovulace není jen „příležitost“ k těhotenství - je to nutná podmínka. Bez ní nemůže dojít k početí, ať už máte sex každý den nebo jen jednou za měsíc.

Nejčastější chyba? Předpokládat, že když máte menstruaci, ovuluješ. To není pravda. Můžete mít krvácení, které vypadá jako menstruace, ale ve skutečnosti je to jen „pseudomenstruace“ - když se endometrium příliš zhroutí bez předchozí ovulace. Takové cykly se nazývají anovulační.

Jak poznáte, že nemáte ovulaci?

Není potřeba mít laboratorní testy, abyste zjistily, že ovulace nenastává. Existují jasná tělesná znamení, která vám můžou říct, že něco není v pořádku. Zde je pět příznaků, které byste neměly přehlížet:

• Nepravidelné nebo chybějící menstruace - Pokud máte méně než osm menstruací za rok, nebo se vaše cykly mění o více než 7 dní, je to červená vlajka. Pravidelný cyklus (21-35 dní) obvykle znamená ovulaci. Pokud máte cykly delší než 35 dní nebo je máte jen jednou za 2-3 měsíce, ovulace pravděpodobně nenastává.
• Žádné příznaky ovulace - Většina žen zažívá nějaké změny kolem ovulace: mírné bolesti v břiše (mittelschmerz), zvýšený výtok, který vypadá jako syrová vajíčka, nebo nárůst sexuálního pobuzení. Pokud vám to vůbec nevadí, protože „nic necítíte“, to je podezřelé. Ovulace se obvykle neodehrává v tichosti.
• Stálá teplota bez vzestupu - Pokud každý den měříte bazální teplotu a všechny hodnoty jsou v rozmezí 36,4-36,8 °C, aniž by se teplota zvýšila o alespoň 0,3 °C po 14. dni cyklu, nepravděpodobně došlo k ovulaci. Vzestup teploty je důsledkem progesteronu, který se uvolňuje po uvolnění vajíčka.
• Velmi krátké nebo velmi dlouhé cykly - Cyklus kratší než 21 dní nebo delší než 45 dní je často spojen s anovulací. Krátký cyklus může znamenat, že endometrium se příliš rychle zhroutí, dlouhý cyklus, že vaječník „neudělá krok“ k uvolnění vajíčka.
• Pravidelné menstruace, ale neplodnost - Toto je nejčastější případ. Žena má každý měsíc menstruaci, dělá vše „správně“, ale neotěhotní. Pokud už 6-12 měsíců (podle věku) neuspějete, je čas se podívat na ovulaci jako na možnou příčinu.

Co může způsobit, že neovuluji?

Není to vždy „něco špatného“. Někdy je to jen přechodný stav. Zde jsou nejčastější příčiny:

• Polycystické vaječníky (PCOS) - Nejčastější příčina neovulace. Vaječníky obsahují mnoho malých folikulů, ale žádný z nich se nedostane k zralosti. Často se projevuje zvýšenou hmotností, vysokým hladinou testosteronu, akné a vlasovým růstem na těle.
• Příliš nízká nebo příliš vysoká hmotnost - Tělo potřebuje určité množství tuku, aby vylučovalo hormony potřebné k ovulaci. Pokud máte BMI pod 18,5 nebo nad 30, může to způsobit přerušení cyklu.
• Přílišný stres - Když je váš tělo ve stavu „přežití“, reprodukce je nejmenší priorita. Stres zvyšuje kortizol, který blokuje hormony potřebné k ovulaci.
• Přílišný výkon ve sportu - Těžká atletika, zejména u žen s nízkým tělesným tukem, může vést k „sportovní amenoreji“ - úplnému zastavení cyklu.
• Nadbytečný nebo nedostatek hormonů - Například příliš vysoká hladina prolaktinu (může být způsobena nádorem na hypofýze) nebo nízká hladina TSH (štítná žláza).

Co můžete dělat, abyste zjistili, jestli ovuluje?

Nejlepší způsob, jak zjistit, jestli ovuluje, není jen předpokládat - je to měřit. A to třemi způsoby:

1. Testy na ovulaci - Kupujte testy na LH (luteinizační hormon). Když se LH náhle zvýší, znamená to, že ovulace nastane během 24-36 hodin. Pokud tyto testy vám po několika měsících vždycky ukazují „negativně“, je to silný důkaz, že ovulace nevzniká.
2. Bazální teplota - Měřte každé ráno hned po probuzení, před tím, než vstoupíte z postele. Vytvořte graf. Pokud nemáte stabilní vzestup teploty po 14. dni, neovuluješ.
3. Transvaginální ultrazvuk - To je zlatý standard. Gynekolog sleduje, jak se folikuly vyvíjejí v vaječnících. Pokud žádný folikul nedosáhne velikosti 18-24 mm, ovulace nenastane. Tento test se dělá obvykle v druhé fázi cyklu, kolem 12.-16. dne.

Testy na ovulaci jsou dostupné v každé lékárně. Stačí začít měřit teplotu a sledovat výtok. Není potřeba nic složitého. Pokud máte příznaky, které jsem uvedl, a vaše měření ukazují, že ovulace nevzniká - nečekáte na „příští měsíc“. Jděte k lékaři.

Když ovulace nenastává: co dělat?

Nejhorší věc, kterou můžete udělat, je čekat. Čím déle neovuluješ, tím větší je riziko, že se endometrium zhroutí nebo zanikne. Nebo se vaječníky „zvyknou“ na nečinnost.

První krok je vyšetření. Lékař vám udělá:

• Hladinu FSH, LH, prolaktinu, TSH a testosteronu
• Ultrazvuk vaječníků
• Možná i test na hladinu inzulínu (zejména pokud máte příznaky PCOS)

Pokud je příčina jednoduchá - třeba příliš nízká hmotnost nebo stres - stačí změnit životní styl. Zvýšení hmotnosti o 5 % nebo snížení stresu může obnovit ovulaci. Pokud je příčina PCOS, lékař vám může doporučit metformin nebo klonidin, které pomáhají tělu znovu začít ovulovat.

Ve většině případů je možné obnovit ovulaci léky, jako je clomifen (Clomid). Tyto léky stimulují vaječníky k vývoji folikulů. V 80 % případů fungují. Pokud ne, je možné použít i inzulínové stimulace nebo IVF. Ale to už je krok další.

Nečekáte na „příští měsíc“ - dělejte něco teď

Mnoho žen čeká roky, než se obrátí na lékaře. „Možná to jen přijde.“ „Možná je to jen stres.“ „Možná budu mít víc štěstí.“ Ale ovulace není náhoda. Je to hormonální proces, který může být přerušen - a může být obnoven.

Pokud máte 2-3 z těchto příznaků a už 6 měsíců neotěhotníte, je čas jít k gynekologovi. Ne k „příštímu měsíci“. Ne k „příštímu roce“. K teď. Nejčastější chyba je, že žena předpokládá, že „má menstruaci, takže ovuluje“. To je špatně. A to vás může stát roky ztraceného času.

Nejste sami. V Ostravě, Brně, Praze - všude - ženy se s tím potýkají. Ale každá, která dělá krok dopředu, má šanci. Nejen na těhotenství. Ale na zdravější tělo, které funguje, jak má.