Co vlastně znamená mužská neplodnost?

Mužská neplodnost neznamená, že muž nemá sexuální funkci nebo že nevyrábí spermie. Znamená to, že spermie nejsou schopné zplodnit vajíčko, a to z různých důvodů. Možná jich je příliš málo, možná se špatně pohybují, nebo mají neočekávaný tvar. Někdy se vůbec nevyrábějí v dostatečném množství. A to všechno může být příčinou, proč pár nemá děti, i když se snaží už roky.

Často se předpokládá, že problém s neplodností leží u ženy. To je omyl. V přibližně 40 % případů, kdy pár nemá děti, je příčinou právě muž. V dalších 30 % je to kombinace problémů u obou partnerů. Pouze ve 30 % případů je zodpovědná pouze žena. To znamená, že každý pár, který se snaží o dítě více než rok, by měl oba partnera nechat otestovat - ne jen ženu.

Je možné si mužskou neplodnost všimnout sám?

Bohužel ne. Většina mužů s neplodností nemá žádné příznaky. Nemají bolesti, nemají změny ve vzhledu, nemají problémy s erekcí ani s výdejem. Není to jako infekce nebo cukrovka, kde se objeví jasné signály. Mužská neplodnost je tichá - a proto je tak často přeskočena.

Jsou ale některé situace, které by měly být signálem, že bychom se měli podívat lépe na své zdraví:

• Menší než normální varlata (například po zranění nebo infekci)
• Předchozí operace v oblasti varlat, prostaty nebo pánve
• Chronické onemocnění jako cukrovka, těžká obezita nebo selhání ledvin
• Dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují hormony (například anabolika, některé léky proti depresi nebo vysoký krevní tlak)
• Problémy s výdejem - například příliš malé množství sperma, nebo výdej do močového měchýře (retrográdní ejakulace)
• Časté zvýšení teploty v oblasti varlat - například kvůli dlouhému sedění, častému používání laptopu na kolenou nebo pravidelnému saunování

Tyto věci neznamenají, že jste neplodný. Ale pokud máte některý z nich, je vhodné se nechat otestovat. Ne každý problém je trvalý. Některé věci se dají změnit.

Jak se testuje mužská neplodnost?

První a nejdůležitější test je spermogram. To je jednoduchý test, který se dělá prostřednictvím vzorku spermatu. Nejsou potřeba žádné jehly, žádné operace. Stačí, když muž vydeje sperma do sterilní nádoby - obvykle v lékárně nebo v klinice. Vzorek se pak odesílá do laboratoře, kde se analyzuje:

• Počet spermií na mililitr (koncentrace)
• Celkový počet spermií v celém výdeji
• Procento pohyblivých spermií (motilita)
• Procento spermií s normálním tvarem (morfologie)

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je normální, pokud má muž alespoň 16 milionů spermií na mililitr, alespoň 42 % pohyblivých a alespoň 4 % s normálním tvarem. Pokud je některý z těchto parametrů pod hranicí, není to automaticky konec. Ale je to signál, že je potřeba hlubší vyšetření.

Ne všichni muži mají špatný spermogram. Někdy je všechno v pořádku, ale pořád nevzniká těhotenství. V takovém případě se může provést další vyšetření:

• Hormonální testy - zkontrolují hladiny testosteronu, FSH, LH a prolaktinu. Tyto hormony řídí výrobu spermií.
• Genetické testy - pokud je počet spermií velmi nízký nebo nulový, může být příčinou genetická vada, například Klinefelterův syndrom nebo mutace v genu CFTR.
• Ultrazvuk varlat a prostaty - hledá se blokáda v vývodech, varikokéla (rozšířené žíly) nebo jiné anatomické problémy.
• Testy na infekce - některé infekce (například chlamydie) mohou poškodit vývody spermií bez jakýchkoli příznaků.

Co se děje, když je spermogram špatný?

Ne každý špatný spermogram znamená neplodnost. Někdy je to jen dočasný problém. Například:

• Po dlouhém období stresu nebo nemoci se po několika měsících výroba spermií obnoví.
• Po odstranění varikokély (operace) se počet spermií zvýší o 50 % u více než poloviny mužů.
• Po změně životního stylu - přestání kouřit, hubnutí, přestání saunovat - se kvalita spermií zlepší během 3 až 6 měsíců.

Je důležité vědět: výroba spermií trvá přesně 74 dní. To znamená, že každá změna - dobrá nebo špatná - se projeví až za dva a půl měsíce. Pokud jste například přestal kouřit v lednu, výsledky spermogramu v březnu budou stejné jako v prosinci. Ale v květnu už můžete mít lepší výsledky.

Co se děje, když se nic nezlepší? Existují moderní metody, které pomáhají i při velmi špatných výsledcích. Například:

• ICSI - výběr jediné spermie a její přímá injekce do vajíčka. Tato metoda funguje i u mužů s jen pár tisíci spermií.
• TESE - operace, při které se z varlat získávají spermie přímo z tkáně - i když je v ejakulátu nula.
• Donor spermie - pokud není možné použít vlastní spermie, může být použita sperma od darovatele.

Co můžete udělat sami?

Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je přestat čekat a začít se starat o své tělo. Některé věci, které mají vliv na kvalitu spermií:

• Přestanete kouřit - kouření snižuje počet spermií o 20-30 % a zhoršuje jejich pohyblivost.
• Přestanete pít alkohol - více než 3 alkoholické nápoje týdně snižuje kvalitu spermií.
• Ztratíte přebytečnou váhu - tuk u břicha vyrábí hormony, které blokují výrobu testosteronu.
• Neužívejte anabolika - i když se používají pro svaly, zastavují výrobu spermií a mohou ji zastavit navždy.
• Nezahřívejte varlata - nezatížujte laptop na kolenou, nechoděte do sauny každý den, nechoďte v těsných kalhotách.
• Jíte více ovoce, zeleniny a oříšků - vitamín C, E, zinek a selen zlepšují kvalitu spermií.

Tyto změny nejsou okamžité, ale jsou jediné, které nemají vedlejší účinky. A pokud je provedete, můžete zlepšit kvalitu spermií o 30-50 % během šesti měsíců - bez léků, bez operací.

Kdy jít k lékaři?

Nečkejte, až uplyne rok. Pokud jste:

• Starší než 35 let a snažíte se o dítě více než 6 měsíců
• Máte některý z výše uvedených rizikových faktorů (operace, onemocnění, užívání léků)
• Už jste měli nějaký problém s výdejem nebo s varlaty
• Nebo prostě chcete být klidní a vědět, že všechno je v pořádku

…pak je čas jít k urologovi nebo lékaři specializujícímu se na reprodukční medicínu. Nejde o to, zda jste „neplodný“. Jde o to, zda víte, co se děje. A pokud se něco dá zlepšit, tak to zlepšit.

Neplodnost není štěstí. Ale není to ani rozsudek. Je to problém, který se dá řešit - a to nejen léky, ale i zdravým životním stylem, včasným vyšetřením a odbornou péčí.