Stojíte před zrcadlem a cítíte něco špatně. Změna výronu, nepříjemný zápach, pálení - a hned vás napadá: bakteriální infekce pochvy? Nebo to je jen znovu ta známá houbová infekce? Mnoho žen si tyto dva stavy plácnutím zamění, a to může vést k nesprávné léčbě, která zhorší problém místo aby ho vyřešila. Pochva není prostor, kde by se mělo hrát na odhad. Když se objeví příznaky, potřebujete jasnou odpověď - ne jen domněnku.

Co je vlastně bakteriální vaginóza?

Bakteriální vaginóza (BV) není klasická infekce, jak ji známe z chřipky nebo angíny. Je to nerovnováha přirozené mikroflóry pochvy. V zdravé pochvě převládají laktobacily - tyto bakterie udržují kyselé prostředí, které brání růstu nežádoucích mikroorganismů. Když se jejich počet sníží, mohou se rozšířit jiné bakterie, jako je Gardnerella vaginalis, Prevotella nebo Mobiluncus. Ty nejsou škodlivé samotné, ale když převládnou, vzniká stav, který se nazývá bakteriální vaginóza.

Podle studií z Ústavu ženského zdraví v Praze (2024) má přibližně 29 % žen ve věku 15-44 let alespoň jednou v životě bakteriální vaginózu. To je více než houbová infekce, kterou má asi 18 %. A přesto se o ní mluví méně.

Jak se projevuje bakteriální infekce pochvy?

Symptomy nejsou vždy hned vidět, ale když už se objeví, jsou poměrně charakteristické:

• Nepříjemný zápach - hlavně po pohlavním styku nebo po menstruaci. Vypadá jako zápach ryby nebo špatného mléka. To je nejvíce charakteristický příznak - žádná jiná infekce to nezpůsobuje tak jasně.
• Bílý nebo šedý výron - ten je tenký, vodnatý, nezduřený a neobsahuje kousky. Liší se od houbového výronu, který je bílý, těstovitý a připomíná tvaroh.
• Pálení nebo svědění - méně časté než u mykózy, ale může se objevit, zejména při močení.
• Neobvyklé pocity - některé ženy popisují pocit „těžkosti“ v pochvě nebo neustálého „vlhkého“ pocitu.

Na rozdíl od houbové infekce, kde je svědění převládající a závažné, u bakteriální infekce je zápach klíčový. Pokud máte jen svědění a tvarohový výron, je to pravděpodobně mykóza. Pokud máte zápach a vodnatý výron - zvažte bakteriální vaginózu.

Co to není - jak se liší od houbové infekce?

Nejčastější zmatek je mezi bakteriální infekcí a vaginální mykózou. Oba stavy se projevují výronem, ale jinak:

Když si to přečtete, je to jasné: jedna je výraznější, druhá je hlasitější. Mykóza vás „křičí“ svěděním. Bakteriální infekce vás „šeptá“ zápachem.

Co to způsobuje?

Nikdo neví přesně, proč se u některých žen vyskytne nerovnováha a u jiných ne. Ale známe rizikové faktory:

• Časté douchání - to rozbíjí přirozenou mikroflóru. Douchání není hygienické, je to škodlivé.
• Nový nebo více partnerů - i když to není pohlavně přenosná nemoc, změna partnera může ovlivnit pH pochvy.
• Antibiotika - zabíjejí laktobacily, i když jste je brali na jinou infekci.
• Stres a nespánek - oslabují imunitu, což umožňuje nežádoucím bakteriím převzít kontrolu.
• Sladké potraviny a cukr - nejsou příčinou bakteriální infekce, ale mohou zhoršit situaci, když už je infekce v plné síle.

Největší chyba? Předpokládat, že když jste měli mykózu, tak i tento problém je stejný. To je jako předpokládat, že každá bolest hlavy je migréna.

Když už víte, co to je - co dělat?

Nikdy nezačínejte léčit sami, pokud si nejste jistí. Vážně. Bakteriální vaginóza se léčí antibiotiky - buď ústní (metronidazol nebo klindamycin), nebo místně (vaginální žloučky). Tyto léky nejsou stejné jako léky na houbovou infekci. Pokud si koupíte lék na mykózu a ona je bakteriální infekce, problém se zhorší.

Navíc: pokud máte opakující se případy, je třeba zkontrolovat i partnera. I když mu to nevadí, může být nosičem bakterií, které způsobují opakování.

Nejlepší způsob, jak zjistit, co máte: navštívit gynekologa. Vzorek výronu se vezme během pár minut a výsledek je známý do 24 hodin. Test je jednoduchý, nebojte se ho. Není to nic, co byste měli skrývat.

Co můžete dělat doma?

Léky jsou nezbytné, ale domácí opatření mohou pomoci zabránit opakování:

• Nedouchejte - žádné vodní proudy, žádné čistící roztoky. Voda a mýdlo na vnější části postačí.
• Používejte bavlněné spodní prádlo - nesmí být těsné. Sběr tepla a vlhkosti je nepřítel.
• Udržujte pH pochvy - kyselé prostředí je vaše přirozená obrana. Některé ženy používají probiotika na příjem (např. Lactobacillus rhamnosus), ale jejich účinek je sporný. Zatím nejsou důkazy, že by je pomohly v léčbě, ale mohou pomoci při prevenci.
• Přemýšlejte o stravě - snižte cukr a zpracované potraviny. Neznamená to, že se musíte stát veganem, ale zvážte, zda nejíte příliš sladkého.

Co se stane, když to necháte běžet?

Některé ženy si říkají: „To se samo vyřeší.“ Ale to není pravda. Pokud se bakteriální infekce nelečí, může vést k:

• Zvýšenému riziku infekcí přenášených pohlavním stykem - včetně HIV, chlamydie, gonoreje.
• Infekcím dělohy a vejcovodů - pokud se bakterie dostanou výše, může dojít k zánětu pánve.
• Problémům při těhotenství - zvýšené riziko předčasného porodu, nízké váhy novorozence.

Toto není „jen zápach“. Je to potenciální zdravotní riziko, které se dá snadno vyřešit - ale jen když ho poznáte včas.

Co dělat, když se to opakuje?

Je to běžné. Až 30 % žen má opakující se bakteriální infekci. Pokud se to stane opakovaně:

• Nechejte si udělat kulturu výronu - zjistěte, které bakterie převládají.
• Zvažte dlouhodobou léčbu antibiotikem - např. 1x týdně na 3-6 měsíců.
• Testujte partnera - i když nemá příznaky, může být nosič.
• Zvažte výživovou korekci - některé studie ukazují, že ženy s opakující se BV mají častěji nedostatek vitamínu D a zinku.

Nepředpokládejte, že to bude „na vždy“. S pravidelnou péčí a správnou léčbou se většina žen může vrátit k normálu.