Rakovina vaječníku se často nazývá tichý vrah, protože v počátečních fázích téměř žádné příznaky nepředvádí. Mnoho žen si myslí, že když se necítí nemocně, nemohou mít vážnou nemoc. Ale právě proto je pravidelná gynekologická prohlídka tak důležitá. Gynekolog nečeká, až se objeví bolest nebo krvácení. Hledá drobné změny, které by jinak přehlédli i lékaři nebo samotné pacientky.

Co hledá gynekolog při prohlídce?

Při každé návštěvě gynekolog nejprve promluví s vámi. Ptá se na příznaky, které mohou být spojené s rakovinou vaječníku: časté močení, rychlé nasycení během jídla, nevysvětlitelné přibírání na váze, nebo bolesti v břiše a zádech. Tyto příznaky neznamenají automaticky rakovinu - často jsou způsobeny například syndromem dráždivého střeva nebo hormonálními výkyvy. Ale když se tyto příznaky objeví pravidelně po dobu více než dvou týdnů, gynekolog je bere vážně.

Poté přichází fyzikální prohlídka. Gynekolog provede břišní vyšetření - jemně stiskne břicho a hledá zvětšené vaječníky nebo tekutinu v břišní dutině. Pokud máte zvětšené vaječníky, které jsou tvrdé, nepravidelného tvaru nebo nehybné, je to červená vlajka. Normální vaječníky jsou malé, jemné a téměř nezjistitelné. Pokud je něco jiného, začíná se hledat důvod.

Ultrazvuk - první nástroj, který vidí to, co ruka nevnímá

Pokud má gynekolog podezření, nejčastěji objedná transvaginální ultrazvuk. Toto vyšetření je nejcitlivější metoda na detekci změn ve vaječnících. Sondu vloží do pochvy a vytvoří podrobný obraz vaječníků. Může vidět, zda je nádor pevný nebo dutý, jak velký je, jaké má hranice a zda kolem něj je tekutina.

Ultrazvuk sám o sobě nemůže říct, jestli je to rakovina. Ale může ukázat, že něco není v pořádku. Například: nádor větší než 3 cm, nepravidelný tvar, bohatá krevní výživa, přítomnost výrůstků na povrchu. Tyto znaky zvyšují riziko malignity. Gynekolog tedy neříká: „To je rakovina.“ Ale říká: „To se musí dál vyšetřit.“

Krevní test CA-125 - nástroj, který není dokonalý, ale pomáhá

Velmi často se při podezření na rakovinu vaječníku odebírá krev na marker CA-125. Tento protein se v krvi zvyšuje u mnoha žen s rakovinou vaječníku. Ale není to test na „ano“ nebo „ne“. Některé ženy s rakovinou mají normální hodnotu CA-125. Jiné ženy bez rakoviny - například ty s endometriózou, zánětem vaječníků nebo během menstruace - mají zvýšenou hodnotu.

Gynekolog neřeší CA-125 sám. Používá ho jako doplněk k ultrazvuku. Pokud máte zvětšený vaječník na ultrazvuku a zároveň máte CA-125 nad 35 U/ml, je riziko rakoviny vyšší. Pokud máte CA-125 nad 100 U/ml a zároveň máte příznaky, je pravděpodobnost malignity vysoká. Ale i pak není to konečná odpověď. Potřebujete další kroky.

Když je podezření silné: Co dál?

Pokud ultrazvuk a CA-125 naznačují, že by mohlo jít o rakovinu, gynekolog vás převede na onkologa nebo gynekologického onkologa. Ten rozhodne, zda je potřeba další vyšetření. Nejčastěji jde o:

• CT nebo MRI břicha a pánve - tyto snímky ukazují, zda nádor roste do okolních orgánů nebo zda se rozšířil do lymfatických uzlin nebo jater.
• Biopsie - to je jediný způsob, jak definitivně potvrdit rakovinu. Většinou se biopsie provádí během laparoskopie - malým zákrokem, kdy se do břicha vloží kamera a odeberou se vzorky tkáně. V některých případech se biopsie dělá i přes pochvu, ale to je méně časté.

Nikdy se nečeká na „příznaky, které se zhorší“. Pokud je podezření, postupuje se rychle. Rakovina vaječníku se rychle šíří, a proto každý týden má význam.

Co gynekolog nevidí - a proč je důležité mluvit

Největší chyba, kterou ženy dělají, je mlčet. Příznaky rakoviny vaječníku jsou nejasné a často se připisují „stresu“, „starosti“ nebo „věku“. Některé ženy si říkají: „To mělo být už dávno pryč.“ Nebo: „Nemůže to být vážné, jsem ještě mladá.“

Pravda je: rakovina vaječníku se může objevit i u žen ve 30 letech. Nejčastější věková skupina je 50-70 let, ale neexistuje žádný „bezpečný“ věk. Pokud máte rodinnou anamnézu - matka, sestra nebo babička měly rakovinu vaječníku nebo prsu - je riziko vyšší. V takovém případě byste měly mít prohlídku každý rok, i když se necítíte nemocně.

Gynekolog nevidí rakovinu přes břicho. Vidí ji v příznacích, které mu řeknete. Vidí ji v tom, co mu řeknete, že se vám děje po dobu dvou týdnů nebo déle. A vidí ji v tom, že se nevzdáte, když se vám něco nezdá.

Prevence - co můžete dělat sami

Neexistuje žádný test, který by dokázal předpovědět rakovinu vaječníku u každé ženy. Ale existují věci, které snižují riziko:

• Orální antikoncepce - dlouhodobé užívání (5 let a déle) snižuje riziko o 30-50 %.
• Prodloužené kojení - každých 12 měsíců kojení snižuje riziko o 8 %.
• Chirurgická prevence - u žen s vysokým rizikem (např. mutace BRCA1/2) se doporučuje odstranění vaječníků a vývodek po ukončení plánování dětí.
• Pravidelné prohlídky - každý rok u gynekologa, i když nemáte žádné příznaky.

Nikdy nečekáte na bolest. Když se necítíte dobře, jděte k lékaři. Neříkejte si: „Zítra.“ Rakovina vaječníku není nemoc, která čeká. Ona se šíří, když se čeká.

Co dělat, když jste před gynekologem

Před návštěvou si napište:

1. Kdy jste začali cítit příznaky?
2. Jak často se vyskytují?
3. Je něco, co je to zhoršuje? (jídlo, pohyb, menstruace?)
4. Máte rodinnou anamnézu rakoviny?
5. Užíváte nějaké léky nebo antikoncepci?

Nebojte se položit otázku: „Může to být rakovina vaječníku?“ Gynekolog to nebere jako podezřívání. Bere to jako zodpovědnost. Ví, že většina žen o této nemoci neví. A že je jeho úkolem ji najít dřív, než bude pozdě.