Gynekologická prohlídka není jen něco, co děláte, když vás něco bolí. Je to základní ochrana vašeho těla, která může zachránit život. Mnoho žen si myslí, že stačí chodit ke gynekologovi, když mají potíže - bolesti, nepravidelné krvácení, problémy s plodností. Ale to je jako čekat, až vám auto zlomí motor, než ho necháte servisovat. Pravidelné prohlídky jsou vaše nejlepší zbraň proti nemocem, které se často neukazují, dokud není pozdě.

Co říkají doporučení v České republice?

V České republice doporučují odborníci z České gynekologické a porodnické společnosti, aby každá žena od 18 let nebo od začátku pohlavního života chodila ke gynekologovi alespoň jednou ročně. To platí i pro ženy, které nemají žádné příznaky, neberou antikoncepci a neplánují těhotenství. Důvod je jednoduchý: mnoho onemocnění, jako je chlamydie, HPV nebo rakovina děložního čípku, se vyvíjí bez bolesti a bez viditelných příznaků.

Na rozdíl od některých zemí, kde se doporučují prohlídky každé tři roky, v ČR je roční prohlídka stále zlatým standardem. Proč? Protože naše systémy zdravotní péče jsou navržené tak, aby zachytily změny včas - a to znamená každý rok. Zvláště u žen nad 30 let je každá prohlídka důležitá, protože riziko některých onemocnění roste s věkem.

Kdy je třeba chodit častěji?

Není všechno stejné. Některé ženy potřebují prohlídky častěji. Tady je seznam situací, kdy byste měli jít ke gynekologovi dvakrát nebo i častěji ročně:

• Užíváte antikoncepci - potřebujete pravidelnou kontrolu, zda je lék stále vhodný a nezpůsobuje vedlejší účinky
• Máte historii infekcí, jako je chlamydie nebo kandidóza - ty se často opakují a potřebují sledování
• Máte pozitivní výsledek testu na HPV - potřebujete pravidelné stíhání změn na děložním čípku
• Máte nepravidelné krvácení, bolesti v břiše nebo nevysvětlitelné výtoky - ty nemají být ignorovány
• Plánujete těhotenství - preventivní prohlídka je první krok k bezpečnému početí
• Máte rodinnou historii rakoviny vaječníků nebo děložního čípku - potřebujete agresivnější sledování

Pokud jste v těhotenství, chodíte ke gynekologovi každé 4 týdny až do 28. týdne, pak každé 2 týdny až do 36. týdne a poté týdně. To je jiný systém, ale stejně důležitý. Těhotenství není nemoc - ale je to stav, který vyžaduje pečlivou péči.

Co se děje během gynekologické prohlídky?

Mnoho žen se bojí prohlídky - a to je pochopitelné. Ale většina z ní je velmi krátká a nepříjemná jen z důvodu neznámosti. Základní prohlídka trvá 10-15 minut. Zahrnuje:

1. Rozhovor - gynekolog se zeptá na menstruační cyklus, pohlavní život, případné bolesti, užívané léky, rodinnou anamnézu
2. Externí vyšetření - prohlédnutí vnějších pohlavních orgánů
3. Vaginální vyšetření - pomocí zrcátek a jednoduchého přístroje se podívá na děložní čípek a stěny pochvy
4. Bránítko - odběr buněk z děložního čípku na cytologii (Pap test)
5. Palpace - gynekolog prsty zkontroluje vaječníky a dělohu na velikost a tvrdost

Na začátku vás vždy zeptají, zda chcete mít přítomného někoho, kdo vás podpoří. Můžete si přinést přítele, sestru, partnera - nebo jít sama. To je vaše volba. Nikdo vás nesmí přimět k něčemu, co nechcete.

Na děložní čípek se odebírá vzorek na Pap test - to je test, který hledá abnormální buňky, které by mohly vést k rakovině. V ČR se tento test doporučuje každý rok, ale pokud máte tři roky po sobě normální výsledky, může gynekolog navrhnout prodloužení na každé tři roky. To ale platí jen pro ženy bez rizikových faktorů.

Co se stane, když nechodíte?

Ignorování gynekologických prohlídek není jen „nechápu, co se stane“. Je to riskantní rozhodnutí s reálnými důsledky.

V České republice se každý rok diagnostikuje přes 1 000 případů rakoviny děložního čípku. Z nich se téměř 30 % vyskytuje u žen, které nechodily ke gynekologovi více než 5 let. Většina těchto případů by byla včas zachycena - a vyléčena - při pravidelných prohlídkách.

Nejhorší je, že rakovina děložního čípku se vyvíjí pomalu - obvykle 10 až 15 let. To znamená, že když jste se naposledy nechali vyšetřit před šesti lety, mohly se vám v těle vyvinout změny, které už jsou na hranici mezi přednádorovým stavem a rakovinou. A ty se dají vyléčit - ale jen pokud je najdete včas.

Nejde jen o rakovinu. Nezachycené infekce, jako je chlamydie, mohou způsobit neplodnost. Zanedbané kandidózy mohou přerůst v chronické problémy. Nepravidelné krvácení může být příznakem polypu, endometriózy nebo dokonce rakoviny dělohy. Všechno to se dá včas odhalit - ale jen pokud se půjdete nechat prohlédnout.

Co dělat, pokud se bojíte?

Boj je normální. Ale neznamená to, že byste měli přestat chodit. Můžete:

• vybrat si gynekologa, kterému důvěřujete - hledejte ty, kteří mají dobré recenze od jiných žen
• požádat o vysvětlení každého kroku - nechte si říct, co dělají a proč
• požádat o mírnější zrcátka nebo jiný přístroj - některé kliniky mají menší, měkčí nástroje
• vytvořit si rituál před prohlídkou - poslechněte si svou oblíbenou hudbu, vdechněte hluboce, přemýšlejte o něčem, co vás uklidňuje
• zaměřit se na to, že prohlídka je krátká - a že vás to může zachránit

Nezapomeňte: gynekolog je lékař, ne soudce. Nevyhodnocuje váš životní styl, pohlavní chování nebo počet partnerů. Jeho jediný cíl je vaše zdraví.

Kdy začít a kdy přestat?

První prohlídka by měla být v 18 letech - nebo dříve, pokud jste začali mít pohlavní styk. Pokud jste v 16 letech a máte problémy s menstruací, bolesti nebo výtoky, jděte hned. Nečekáte, až budete mít 18.

A kdy přestat? Nikdy. I po menopauze je gynekologická péče důležitá. Změny v pochvě, výtoky, krvácení po menopauze - to všechno je signál, který se nesmí ignorovat. Rakovina dělohy se často objevuje až po 60. roce věku. A většina žen v tomto věku už nechodí ke gynekologovi - což je největší chyba.

Nejde o to, že byste měli být „v pořádku“. Jde o to, že vaše tělo se mění. A změny potřebují sledování - nejen když něco bolí.

Co si připravit před prohlídkou?

Neexistuje žádný speciální přípravek. Ale několik jednoduchých věcí vám pomůže:

• Nejděte během menstruace - nejlepší je 5-10 dní po konci krvácení
• Nepoužívejte výtoky, vaginální čípky nebo pohlavní gelé během 48 hodin před prohlídkou
• Nejméně 24 hodin před prohlídkou se vyhněte pohlavnímu styku
• Seberte si seznam otázek - co vás znepokojuje, co jste si všimli
• Nezapomeňte si vzít všechny léky, které užíváte - i ty bez předpisu

Nejde o to, aby byla prohlídka „perfektní“. Jde o to, aby byla možná. A to zvládnete.

Co dělat, když nemáte peníze?

V České republice je gynekologická prohlídka zahrnuta v základním pojištění. Nemusíte platit nic navíc, pokud jste členem veřejného zdravotního pojištění. Některé kliniky vás mohou požádat o doplatek za speciální testy - ale základní prohlídka, včetně Pap testu, je zdarma.

Nejde o to, že byste měli „něco šetřit“. Nechávání prohlídek je výdaj, který může stát několik tisíc korun - nebo život. A to je náklad, který nechcete mít.

Pokud se bojíte, že nebudete mít čas - přemýšlejte o tom, že 15 minut může znamenat 15 let zdravého života. To je investice, která se vyplatí.

Nezapomeňte: vaše tělo není náhodný systém. Je to komplexní, citlivý a velmi schopný organizmus. Když ho posloucháte, když ho chraňujete a když ho necháváte lékaři prohlédnout - děláte to nejlepší, co můžete. Ne pro někoho jiného. Pro sebe.