Potrat je neúplný vývoj embrya či fetu, který končí spontánním nebo umělým přerušením těhotenství. Každý rok se v České republice odhaduje, že až 15% všech potvrzených těhotenství končí předčasným ukončením. Proč k tomu dochází? Odpověď spočívá v široké škále biologických, environmentálních a sociálních faktorů, které se během těhotenství mohou prolínat.

Biologické faktory a jejich vliv na těhotenství

Na úrovni buněk a hormonů se během první fáze těhotenství odehrává neuvěřitelně složitá choreografie. Jakýkoli narušený krok může vést k potraty příčiny. Například nedostatečná tvorba korionu nebo problémy s implantačním procesem zvyšují šanci na přerušení těhotenství.

Genetické a chromozomální abnormality

Genetická abnormalita je odchylka v počtu nebo struktuře chromozomů, která často způsobuje nekompatibilitu embrya s jeho vývojovým prostředím. Přibližně 50% spontánních potratů v prvním trimestru je spojeno s takovými anomáliemi - typické jsou trisomie 13, 18 a 21. Tyto genetické změny jsou většinou náhodné, ale riziko vzrůstá s věkem matky.

Infekce a jejich podíl na přerušení těhotenství

Infekce představuje virové, bakteriální nebo parasitární onemocnění, které může proniknout placentu a ovlivnit vývoj embrya. Mezi nejčastější patří cytomegalovirus (CMV), toxoplazmóza a listerióza. Studie z roku 2023 ukazují, že u těhotných žen s aktivní infekcí Listeria monocytogenes se riziko potratu zvýší až na 30%.

Toxické látky a životní styl jako rizikové faktory

Toxické látky jsou chemické nebo fyzikální faktory, které po inhalaci, požití či kontaktu mohou poškozovat buňky a DNA. Kouření, nadměrná konzumace alkoholu a užívání nelegálních drog patří mezi největší modráky. Výzkum Národního ústavu zdraví z roku 2022 prokázal, že těhotná žena, která kouří více než 10 cigaret denně, má dvojnásobně vyšší pravděpodobnost potratu než nekuřačka.

Materiální a traumatické události

Materiální faktor zahrnuje fyzické zranění nebo tlak na dělohu, který může způsobit poškození embryonálního vaku. Pád z výšky, silná fyzická námaha nebo úraz břicha během sportu vede k přerušení těhotenství v méně než 5% případů, ale riziko se značně zvyšuje při opakovaných traumatických událostech.

Hormonální a endokrinní poruchy

Hormonální porucha se vyznačuje nedostatečnou produkcí hormonů, jako je progesteron, který je nezbytný pro udržení těhotenství. Nízké hladiny progesteronu jsou často spojené se dysfunkcí corpus luteum. Klinické testy ukazují, že suplementace progesteronem může u některých žen snížit riziko potratu až o 40%.

Lékařské indikace a komplikace

Lékařská indikace představuje zdravotní stav matky, který ohrožuje život nebo zdraví, a nutí přerušit těhotenství. Mezi nejčastější patří těžká preeklampsie, srdeční selhání a pacientky s aktivní rakovinou. Tyto situace jsou zpravidla vyhodnocovány multidisciplinárním týmem a rozhodnutí jsou často těžká, ale nezbytná.

Porovnání hlavních kategorií příčin

Prevence a sledování rizikových faktorů

Prevence začíná dlouho před tím, než se rozhodnete otěhotnět. Pravidelné gynekologické kontroly, vyvážená strava a vyhýbání se známým toxickým látkám patří mezi nejúčinnější opatření. Pro ženy s anamnézou potratu je často doporučováno provést genetické poradenství a hormonální testy.

• Stop kouření a omezení alkoholu - snížíte riziko až o 30%.
• Očkování proti chřipce a VZP (virus zarděnek) - snižuje výskyt infekčních komplikací.
• Užívání kyseliny listové (400µg denně) - podporuje správný vývoj neurální trubice.
• Pravidelný monitoring krevního tlaku a cukru - předchází komplikacím, jako je preeklampsie.

Co dělat, když se objeví varovné symptomy?

Hned při první podezření na potrat je nutná okamžitá lékařská pomoc. Mezi varovné příznaky patří: silné a neustálé bolesti podbřišku, výtok s krvácením, úbytek tělesné teploty, nebo pocit, že tělo „ztrácí“ těhotenství. Včasná diagnostika (ultrazvuk, krevní testy) může umožnit záchranu embrya, pokud je příčina přechodná.