Pokud už dlouho zkoušíte otěhotnět a nic se nestává, nejste sami. Každý sedmý pár v České republice čelí problémům s plodností. A často se ptáte: co může způsobit neplodnost? Odpověď není jednoduchá - neplodnost není jedna nemoc, ale skupina různých problémů, které mohou ovlivnit ženy, muže nebo oba najednou. Většina lidí si myslí, že problém je vždy u ženy. To je nesprávné. V polovině případů je příčina u muže, v třetině u ženy a v zbytku kombinace obou nebo neznámá.

Co ovlivňuje plodnost u žen?

Ženská plodnost závisí na třech věcech: vajíčkách, vaječnících a děloze. Pokud něco selže v tomto systému, těhotenství se nemůže odehrát.

Nejčastější příčinou neplodnosti u žen je porucha ovulace. To znamená, že vaječník neuvolní vajíčko pravidelně nebo vůbec. Nejznámější příčinou je syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Lidé ho často přehlížejí, protože se projevuje různě - těžké měsíčky, přibývání na váze, výrazné vlasový pokrývání nebo naopak ztráta vlasů. PCOS postihuje až 10 % žen ve věku plodnosti.

Další velký problém jsou poškozené vaječníkové trubice. Pokud jsou zablokované nebo ztuhlé (například kvůli předchozímu zánětu, chlamydiím nebo operacím), vajíčko nemůže cestovat k děloze. Záněty jsou často bez příznaků - žena si ani neuvědomí, že měla infekci, která již poškodila tělo.

Endometrióza je ještě jedna častá příčina. Toto je stav, kdy tkáň podobná vnitřní vrstvě dělohy roste mimo ni - na vaječnících, trubicích, či dokonce v břiše. Způsobuje bolesti, záněty a vytváří jizvy, které blokují cestu vajíčka. Každá pátá žena s neplodností má endometriózu.

Stárnutí je neúprosné. Po 35 letech se kvalita vajíček začíná rychle zhoršovat. Po 40 letech je šance na těhotenství za měsíc jen kolem 5 %. Mnoho žen si toho nevšimne, dokud nezačnou aktivně plánovat rodinu.

Stres, extrémní hubnutí nebo přebírání váhy, přílišný příjem kofeinu nebo alkoholu - všechno to může narušit hormonální rovnováhu a způsobit nepravidelnou ovulaci. I některé léky, jako jsou některé protizánětlivé nebo psychické přípravky, mohou ovlivnit plodnost.

Co ovlivňuje plodnost u mužů?

U mužů je vše o kvalitě a množství spermií. A to je často přehlíženo. Muži se nechávají vyšetřovat až po měsících nebo letech, kdy už žena prošla všemi testy.

Nejčastější problém je nízký počet spermií (oligospermie) nebo špatná pohyblivost (asthenospermie). Někdy je dokonce výrazně méně než 15 milionů spermií na mililitr - a pro těhotenství je potřeba alespoň 39 milionů.

Varikokéla je nejčastější léčitelná příčina. Jedná se o rozšířené žíly ve varlatě, které zvyšují teplotu a poškozují výrobu spermií. Je to jako kdyby se vařič v kuchyni nepřestával ohřívat - spermie prostě nevyrábí dobře.

Choroby přenášené pohlavní cestou - jako chlamydie nebo gonokok - mohou způsobit zánět v močových cestách a zablokovat vývodné kanálky. Tyto infekce často probíhají bez příznaků, ale mohou způsobit trvalé poškození.

Expozice na chemikálie - například pesticidy, těžké kovy, plastifikátory - a teplo (dlouhé sedění, sauny, příliš těsné kalhoty) snižuje kvalitu spermií. Dále může ovlivnit plodnost kouření, alkohol nebo narkotiky. Studie ukazují, že kouření snižuje počet spermií o 17 % a jejich pohyblivost o 23 %.

Genetické poruchy, jako je Klinefelterův syndrom, nebo problémy s hormony - například nízká hladina testosteronu - také hrají roli. I některé léky, jako například anabolické steroidy nebo léky na vysoký krevní tlak, mohou ovlivnit výrobu spermií.

Co může ovlivnit oba partnery?

Některé věci působí na oba. Například stres. Když jste stresovaní, tělo uvolňuje kortizol - hormon, který blokuje produkci pohlavních hormonů. To způsobí, že žena nemá ovulaci a muž vyrábí méně spermií.

Životní styl je klíčový. Přílišná hmotnost snižuje plodnost u obou pohlaví. Tuková tkáň přeměňuje testosteron na estrogen - což u muže snižuje výrobu spermií, u ženy ruší ovulaci. Naopak extrémně nízká hmotnost může zastavit menstruaci úplně.

Chybná výživa - nedostatek zinku, vitamínu D, kyseliny listové nebo antioxidantů - ovlivňuje jak kvalitu vajíček, tak spermií. Studie z roku 2023 ukázaly, že muži, kteří jeli více ovoce, zeleniny, ořechů a ryb, měli o 30 % lepší kvalitu spermií.

Prodloužené vystavení teplu - dlouhé sedění u počítače, časté používání laptopu na kolenou, pravidelné sauny - zvyšuje teplotu varlat a snižuje výrobu spermií. To platí i pro ženy: přílišná tepelná expozice může ovlivnit vaječníky.

Když nic nevadí - neznámá příčina

Je to zvláštní, ale v 15-20 % případů nezjistí lékaře žádnou příčinu. Nazývá se to neznámá neplodnost. To neznamená, že neexistuje příčina - jen že ji dnešní technologie neumí odhalit. Některé výzkumy ukazují, že může jít o subtilní genetické nebo imunitní problémy, které ještě neumíme detekovat.

Není to ztráta. Mnoho párů s neznámou neplodností otěhotní i bez léčby - prostě časem. Někdy stačí jen změnit životní styl, snížit stres nebo začít mít sex v pravý čas. Přesnější sledování ovulace pomocí testů nebo aplikací může pomoci zvýšit šance.

Co dělat, když se těhotenství nechce?

Nečekáte rok, než se něco stane. Pokud jste pod 35 a zkoušíte těhotenství více než 12 měsíců, jděte k lékaři. Pokud jste nad 35, jděte po 6 měsících. Pokud máte pravidelné bolesti, nepravidelné menstruace, nebo znáte historii infekcí - jděte ještě dříve.

První krok je jednoduchý: společné vyšetření. Muži dělají spermiogram - jednoduchý test moči. Ženy dělají hormonální krevní testy, ultrazvuk vaječníků a kontrolu trubic. Nejsou to drahé nebo bolestivé testy - jen potřebujete začít.

Nemusíte okamžitě přecházet na IVF. Většina párů se vyléčí jednoduššími způsoby: léky na ovulaci, operace varikokély, léčba infekcí nebo jen změnou životního stylu. Léčba neplodnosti není o tom, aby se všechno napravilo - ale o tom, aby se vytvořila příležitost.

Neplodnost není selhání

Neplodnost není vaše chyba. Není to kvůli tomu, že jste „příliš stresovaní“ nebo „nechcete dostatečně“. Je to biologický problém - jako diabetes nebo vysoký krevní tlak. A jako tyto nemoci, i neplodnost se dá léčit, řídit a často překonat.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat. Čekají, až se to samo vyřeší. Ale tělo nečeká. Čas je váš největší nepřítel. Každý rok, který uplyne, snižuje vaše šance - zvláště pokud jste žena nad 35.

Nemusíte mít všechny odpovědi hned. Ale začněte s jedním krokem: jděte k lékaři. Není to známka slabosti - je to známka starostlivosti o sebe i o svůj plán.