Každá budoucí maminka se s touto otázkou potýká. Je to ta největší neznáma. Čte se o tom v knihách, slyší se děsivé historky od babiček nebo naopak příběhy o "bezvěstném“ snovém zážitku. Pravda je taková, že bolest při porodu je extrémně subjektivní. To, co jedna žena popíše jako snesitelný tlak, pro jinou bude nejhorší zkušenost v životě. Ale pojďme k tomu otevřeně: porod bolí, protože vaše tělo odvádí obrovský fyzický výkon. Je to v podstatě maraton, kde v cíli místo medailky dostáváte miminko.

Klíčové body pro rychlý přehled

• Bolest se mění v čase - od tupého tahu v zádech až po intenzivní tlak v pánvi.
• Nejvíce bolí fáze, kdy se cervix (šíj dělohy) otevírá a kdy dítě prochází porodním kanálem.
• Existuje řada metod, jak bolest zmírnit, od dýchání až po farmakologické prostředky.
• Psychický nastavení a pocit bezpečí zásadně ovlivňují to, jak bolest vnímáme.

První vlna: Kontrakce a otevírání šíje

Většina žen začíná svou cestu s kontrakcemi. Kontrakce jsou rytmické stahy svalů dělohy, které mají za ústehl tlačit plod směrem k cervixu a pomáhat s jeho dilatací. Na začátku to může připomínat silnou menstruační křeč nebo bolest spodů zad. Tady se ale začíná zvyšovat intenzita.

Proč to bolí? Děloha je nejsilnější sval v lidském těle a když pracuje naplno, stlačuje krvessnabravějící tkáně a vyžaduje obrovské množství kyslíku. Mnoho žen popisuje tuto fázi jako vlnovou. Bolest přijde, vyvrcholí a pak odejde. Nejbolestivější část této etapy bývá tzv. přechodová fáze, kdy je cervix otevřen téměř maximálně (cca 8-10 cm). V tu chvíli jsou kontrakce velmi časté, krátké a extrémně intenzivní. Je to moment, kdy většina žen cítí, že už to víc nezvládne, což je paradoxně signál, že konec první etapy je blízko.

Tlačná fáze: Tlak versus bolest

Když se dostanete k tlačení, charakter bolesti se radikálně změní. Už to není jen křeč, ale obrovský tlak. V tuto chvíli plod postupuje porodním kanálem. Mnoho žen popisuje tzv. "prstence ohně" (ring of fire). Jde o moment, kdy se hlavička miminka natahuje v perineu, tedy v tkáni mezi pochvou a řitním svalem.

Tento pocit je specifický - je to kombinace pálivého štípání a pocitu, že vám v těle něco extrémně napíná. Pro některé je to nejbolestivější moment celého porodu, pro jiné je to úleva, protože konečně mohou aktivně tlačit a tak mít pocit kontroly nad dějem. Je důležité vědět, že v tuto chvíli tělo vyplavuje obrovské množství endorfinů, které fungují jako přirozené tlumidlo bolesti.

Jak tělo bojuje s bolestí?

Naše tělo není hluché k bolesti. Během porodu dochází k masivní aktivaci endorfinů, což jsou v podstatě přirozené opiáty, které mozek produkuje, aby nás udržel v chodu. Právě proto některé ženy po porodu popisují stav euforie nebo dokonce zapomínají na to, jak moc je to bolelo, hned jak mají miminko v náručí.

Kromě chemie hraje roli i psychika. Strach zvrhněný panikou způsobuje, že se svaly v těle napínají. Napjatý sval bolí víc. Když žena cítí bezpečí a podporu, její tělo lépe spolupracuje. To je důvod, proč jsou dnes tak populární porodní doprovody nebo polohy, které nejsou jen na zádech v nemocničním lůžku. Pohyb, chůze nebo poloha v hnízdě pomáhají gravitaci a snižují pocit tlaku na křížovou kost.

Možnosti úlevy: Od dýchání po medicínu

Když už bolest překročí hranici snesitelnosti, existuje několik cest, jak ji z řetěze. Není to jen otázka "buď epidura, nebo nic".

1. Nevýcvikové metody: Sprchování teplou vodou, masáže kříže, dýchací techniky (např. metoda Hypnobirthing) a pohyb. Tyto metody fungují skvěle v první polovině porodu.
2. Epidura: Epidurální anestezie je metoda, při které se do epidurálního prostoru v oblasti beder aplikuje lokální anestetikum. Je to v současnosti nejúčinnější způsob, jak odstranit nebo výrazně snížit bolest. Nevýhodou může být snížená citlivost v pánvi, což někdy ztěžuje samotné tlačení.
3. Nitrox: Směs kyslíku a oxidu dusného. Neodstraňuje bolest úplně, ale pomáhá ženě zůstat v klidu a vnímat bolest s větším odstupem.

Co je tedy v konečném důsledku nejbolestivější?

Pokud bychom hledali jednu konkrétní věc, pro většinu žen je to pravděpodobně kombinace přechodové fáze a momentu propadnutí hlavičky. Je to bod, kde se potkává maximální psychická únava s nejvyšším fyzickým tlakem. Nicméně je důležité zmínit, že bolest při porodu je "účelová“. Na rozdíl od bolesti při zranění, která nám říká, že je něco špatně, porodní bolest nám říká, že proces postupuje dopředu. Každý stah vás posouvá blíž k vašemu dítěti.

Některé ženy zmiňují, že nejvíce bolelo u prvního porodu, zatímco druhý byl mnohem lehčí (díky tomu, že tkáně byly již „roztahované“). Další faktor je poloha dítěte - pokud miminko tlačí zrárkem do kříže, bolest v zádech může být nesnesitelná i bez ohledu na fázi porodu.

Další kroky a doporučení

Pokud se bojíte bolesti, nejlepším lékem je informace. Doporučuji navštívit kurz přípravy na porod, kde se naučíte dýchat a poznáte různé polohy. Zkuste si s partnerem nebo doprovodem promyslet, jak vám může pomoci - zda chcete masáže, ticho, nebo naopak povzbuzování. Nezapomeňte, že máte právo na anestezii, pokud ji budete potřebovat, ale znát své možnosti vám pomůže cítit se v situaci sebejistěji.