Svědění pochvy je jedna z nejčastějších žalob, které ženy přivádějí k gynekologovi. Pokud se cítíte jako by vás někdo škrábal zevnitř, máte zvýšené výměsy, bolest při močení nebo pohlavním styku - pravděpodobně jde o vaginální mykózu. Nejčastější původce je houba Candida albicans, která je přirozeně přítomná v těle, ale když se rozmnoží příliš, začne dělat problémy. Nejde o pohlavně přenosnou nemoc, ale o nerovnováhu v mikrobiomu pochvy, která se může objevit po antibiotikách, stresu, těhotenství nebo i jen kvůli špatné hygieně.

Co vlastně způsobuje svědění pochvy?

Nejčastější příčinou je přílišný růst houby Candida. Tato houba žije v těle každé ženy - v pochvě, střevech, ústech. Normálně ji drží v checku kyselé prostředí pochvy a „dobré“ bakterie, jako je Lactobacillus. Když se ale tento rovnováha naruší, houba začne rozmnožovat. Co to může způsobit?

• Antibiotika - zabíjejí i „dobré“ bakterie, které drží houby pod kontrolou
• Těhotenství - zvýšené hladiny estrogenu podporují růst Candida
• Diabetes - vysoká hladina cukru v moči a krvi je ideální strava pro houby
• Stres - oslabuje imunitní systém a mění pH pochvy
• Špatná hygiena - časté mytí s agresivními mýdly, používání vložek nebo parfémovaných podložek
• Utěsněné oblečení - syntetické kalhotky nebo mokré koupací obleky dlouho drží vlhkost

Ne každé svědění je mykóza. Pokud máte zelený nebo šedý výměs, zápach, krvácení nebo bolest v břiše, může jít o bakteriální vaginózu, chlamydie nebo jinou infekci. Vždy je lepší nechat si to zkontrolovat.

Co dělat hned, když začne svědění?

Nemusíte hned běžet k lékaři - pokud jste už dříve měli potvrzenou mykózu a příznaky jsou stejné, můžete začít s léčbou doma. V lékárně najdete přípravky s klotrimazolem, mikonazolem nebo fluokonazolem. Ty jsou dostupné bez receptu ve formě vložek nebo krémů.

Nejúčinnější je kombinace: vložka na noc + krém na vnější oblasti. Vložky působí přímo na místo, kde houba roste. Krém zmírňuje svědění a zarudnutí na pohlavních úzích. Nepoužívejte vložky, pokud máte menstruaci - nebudou účinné. Čekáte na menstruaci? Počkejte až skončí.

Pokud si vyberete perorální lék - například fluokonazol - stačí jedna tableta. Ale toto řešení není vhodné pro těhotné ženy, ženy s problémy s játry nebo pro ty, kdo už brali tento lék v posledních třech měsících. Vždy si přečtěte příbalový leták.

Hygiena - co opravdu pomáhá, a co dělá situaci horší?

Častá chyba je přílišné čištění. Pochva se sama čistí - nepotřebuje mýdlo. Stačí voda. Pokud používáte mýdlo, vyberte bez parfémů, bez barviv a s neutrálním pH (5,5). Není třeba „důkladně“ myt vnitřní část pochvy - to jen narušuje její přirozenou rovnováhu.

• Myjte se jen venkovní oblast - labia, okolí klitorisu
• Neužívejte žádné vložky, výplachy, gely nebo „čistící“ spreje
• Používejte bavlněné kalhotky - ne syntetiku
• Nemějte mokré koupací oblek nebo sportovní kalhoty déle než 30 minut
• Po močení se otírejte vpředu dozadu - abyste nepřenášely bakterie z konečníku

Nezvykejte si na „čištění“ vodou s ocetem, čajem z čajovníku nebo jinými domácími prostředky. Ty mohou způsobit popáleniny nebo ještě více narušit pH. Nejbezpečnější je voda a měkké ručníky.

Když se to nezlepší - co dál?

Pokud po třech dnech léčby svědění není lehčí, nebo se objeví nové příznaky - bolest, hnis, krvácení - jděte k gynekologovi. Někdy se jedná o odolnou formu mykózy, která vyžaduje delší léčbu. Někdy to není mykóza vůbec - může to být infekce způsobená bakteriemi, parazity nebo alergií na kondomy nebo spermicidy.

Je-li to opakující se mykóza (častěji než čtyřikrát za rok), lékař vám doporučí:

• Podrobnější vyšetření - mikroskopický výměs, kultivaci houby
• Test na cukrovku - pokud máte časté mykózy, může to být první příznak diabetu
• Dlouhodobou preventivní léčbu - například jedna tableta fluokonazolu týdně po dobu 6 měsíců
• Testování partnera - i když mu nic nevadí, může být nosičem houby a opakovaně vás infikovat

Co pomáhá při prevenci?

Nejlepší léčba je prevence. Pokud jste měli mykózu více než dvakrát, začněte s těmito kroky:

• Po antibiotikách užívejte probiotikum s Lactobacillus rhamnosus a Lactobacillus reuteri - alespoň 10 miliard CFU denně po dobu 10-14 dní
• Přejděte na bavlněné kalhotky - nebo aspoň nežádné spodní prádlo večer
• Nejedte příliš cukru - i když není přímý důkaz, mnoho žen hlásí lepší výsledky po snížení cukru a bílého pečiva
• Neužívejte antikoncepci s vysokým obsahem estrogenu - pokud máte časté mykózy, může být lepší jiná metoda
• Nezakládejte si do pochvy žádné „čistící“ prostředky - ani čajový nálev, ani kyselé mléko

Probiotika v tabletách nebo vložkách mohou pomoci obnovit přirozenou flóru. Některé studie ukazují, že užívání probiotik s Lactobacillus snižuje riziko opakování mykózy o 50 %.

Je mykóza nebezpečná?

Ne. Vaginální mykóza není životně ohrožující. Ale je velmi nepříjemná. Neznamená to, že jste „nečistá“ nebo že jste něco udělali špatně. Je to běžná reakce těla na změny - stejně jako když vám někdy zčervená kůže nebo dostanete vřed na ústech.

Největší nebezpečí je nechat to bez léčby. Pokud se infekce rozšíří na močovou trubici nebo močový měchýř, může způsobit zánět močového měchýře. To už je bolestivější a vyžaduje léčbu antibiotiky.

U těhotných žen není mykóza nebezpečná pro plod, ale může způsobit velký diskomfort a zvyšuje riziko předčasného porodu, pokud je nelečená dlouho. Proto je důležité léčit ji i během těhotenství - ale jen pod dohledem lékaře.

Co nechat v pokoji?

Neexistuje žádná „kouzelná“ dieta, která vás z mykózy vyléčí. Neexistuje žádný „čistící“ nápoj, který by „vymyl“ houby z těla. Neexistuje žádný „zázračný“ bylinný přípravek, který by byl účinnější než léky schválené lékaři.

Neužívejte:

• Čaj z čajovníku nebo kvasnic - nemá vědecké podložení
• Yogurt do pochvy - není to bezpečné a může způsobit alergii
• Parfémované podložky nebo sprays - zvyšují riziko alergie a podporují růst houby
• Domácí výplachy s ocetem nebo sodou - mění pH a zhoršují stav

Nejlepší léčba je věda, ne domácí kouzla. Používejte léky, které znáte, a když se nezlepšíte - jděte k lékaři. Neztrácejte čas na experimenty.

Co dělat, když se to opakuje?

Je-li to opakující se problém, zaznamenejte si, co se stalo před každým výskytem. Byli jste na antibiotikách? Měli jste stres? Změnili jste antikoncepci? Jeli jste cukr? Měli jste menstruaci? To vám pomůže lékaři najít vzor.

Časté mykózy mohou být příznakem:

• Neřízeného diabetu
• Slabé imunity - například způsobené chronickým stresem
• Poruchy mikrobiomu střev
• Užívání hormonálních léků

Pokud máte více než čtyři epizody za rok, je čas na hlubší vyšetření. Lékař vám může doporučit analýzu krve na cukr, test na imunitu nebo vyšetření střevního mikrobiomu.

Co dělat dál?

Pokud jste se už léčili a příznaky zmizely, nezastavujte se tam. Nastavte si preventivní pravidla: bavlněné kalhotky, nezneužívání mýdel, probiotika po antibiotikách. Pokud máte časté problémy, zaznamenejte si svůj cyklus - co se děje před každým výskytem. To vám pomůže předcházet problémům.

Nejde o to, aby jste „nikdy“ neměli mykózu. Jde o to, abyste ji nechali vědět, že to není váš normální stav. A když se objeví - víte, co dělat. Rychle, bez paniky, s vědou a sebevědomím.