Dostala jste si výsledky z gynekologie a vidí v nich nápis „pozitivní“ u HPV? První reakcí je většinou panika a představa nejhoršího. Ale počkejte, zhluboka. Pozitivní výsledek neznamená, že máte rakovinu, ani že váš život je v ohrožení. Ve skutečnosti je to signál k tomu, abyste věnovala své zdraví trochu více pozornosti. Většina žen se s tímto virem setká někdy během svého života, a u většiny z nich ho imunitní systém sám vyčistí.

Co je to vlastně za virus?

Když mluvíme o HPV is lidský papilomavirus, což je velmi běžná skupina virusů, které napadají sliznice a kůži. Existuje přes 200 typů tohoto viru, ale pro gynekologii jsou zásadní ty tzv. vysoce rizikové typy. Tyto typy mohou vyvolat změny v buňkách šípovíče, což je spodní část dělohy.

Důležitý fakt: pozitivní HPV test pouze říká, že virus v těle je. Neříká, že už došlo k nějaké trvalé změně tkáně. Většina infekcí je přechodná. Váš imunitní systém virus často rozpozná a během několika měsíců až let sám zlikviduje, aniž byste si toho vůbec všimla.

Proč je pozitivní výsledek někdy zmatoucí?

Mnoho pacientek se ptá: „Jak je to možné, že jsem pozitivní, ale cytologie (citologie) vyšla v pořádku?“ To je vlastně nejlepší možná kombinace při pozitivním testu. Znamená to, že virus sice máte, ale ještě nestihl v buňkách způsobit žádné změny. Jste v situaci, kdy preventivní screening funguje přesně tak, jak má - zachytil riziko dříve, než vznikl problém.

Na druhou stranu existují i případy, kdy je HPV negativní, ale citologie ukazuje změny. To se stává zjevnivě méně často, ale může to znamenat, že změny způsobily jiné faktory, například chronický zánět nebo hormonální změny v období menopauzy.

Jaké jsou další kroky po pozitivním nálezu?

Pokud váš lékař zjistí, že jste pozitivní, pravděpodobně zvolí jednu ze tří cest podle vašeho věku a typu viru:

• Sledování (Watch and Wait): Pokud jste mladá a změny v citologii nejsou, lékař vás pravděpodobně pozve na kontrolu za 6 nebo 12 měsíců. Tělo má šanci virus samo vyčistit.
• Colposkopie: Colposkopie is vyšetření, při kterém lékař používá speciální zvětšovací přístroj (colposkop) a barviva k detailnímu prohlížení povrchu šípovíče. Je to v podstatě mikroskop pod lupou přímo v gynekologické ordinaci.
• Biopsie: Pokud lékař během colposkopie uvidí podezřelé místo, odebere malý kousek tkáně k histologickému vyšetření. Teprve histologie (patologie) je definitivní diagnózou.

Rozdíl mezi nízkým a vysokým rizikem

Ne všechny typy HPV jsou stejné. V medicíně je dělíme do dvou hlavních skupin. Nízký riziko typy (např. HPV 6 a 11) způsobují většinou genitální bradavice, které jsou otravné, ale nevedou k rakovině. Vysoký riziko typy (zejména HPV 16 a 18) jsou ty, které mohou po dlouhých letech vést k rozvoji cervikální cancer, což je odborný název pro rakovinu dělohy.

Právě proto je moderní screening v Praze i v ostatních městech ČR zaměřen primárně na detekci těchto vysoce rizikových typů. Pokud máte pozitivní test na nízký typ, je to v podstatě jen estetická nebo lokální nepříjemnost. Pokud je to vysoký typ, vyžaduje to disciplinovaný přístup k kontrolám.

Můžu se z toho vyléčit?

Tady přichází ta část, která bývá pro pacientky frustrující: neexistuje žádná „pilulka“ nebo antibiotikum, které by HPV v těle okamžitě vymazalo. Antibiotika na viry nefungují. Lékaři mohou léčit následky (např. vypálit bradavice nebo odstranit změněnou tkáň pomocí LEEP), ale samotný virus musí zlikvidovat vaše vlastní imunitní systém.

Co tedy můžete udělat? Zaměřte se na základní pilíře zdraví. Kouření výrazně zhoršuje schopnost těla bojovat s HPV, protože nikotin a toxiny v plicích negativně ovlivňují imunitu v sliznicích. Přestát kouřit je v tomto případě jedna z nejúčinnějších „léků“. Dále pomáhá kvalitní spánek, redukce stresu a vyvážená strava bohatá na antioxidanty.

Prevence a očkování

Pokud už virus máte, vakcíny proti HPV vám pravděpodobně pomohou jen omezeně, protože vakcína je primárně preventivní, nikoliv léčebná. Nicméně, vakcinace proti HPV je stále doporučována pro mladé lidi, aby se vyhnuli infekci v budoucnu nebo se chránili před jinými typy viru, které ještě nemají.

Kromě vakcín je nejlepším nástrojem pravidelný screening. V dnešní době už nemusíte chodit na citologii každý rok, pokud máte negativní HPV test a v pořádku citologii - intervaly se mohou prodloužit, což je mnohem příjemnější režim.

Co teď?

Pokud jste právě dostala pozitivní výsledek, nezačínejte googlovat nejhorší scénáře. Zapište si otázky pro svého gynekologa: Který typ HPV mám? Jsou v citologii nějaké změny? Kdy mám přijít na další kontrolu? A hlavně - dejte svému tělu prostor. Dobrá strava, méně stresu a včasné prohlídky jsou jedinou cestou, jak udržet zdraví pod kontrolou.