Co když vám gynekoložka řekne, že na výsledku cytologie máte LSIL? Možná jste to poprvé slyšeli, a teď se cítíte zmateně nebo i vystrašeně. Nebojte se - LSIL není rakovina, ani předraková změna v klasickém smyslu. Je to signál, že vaše buňky na děložní šíji prošly nějakými drobnými změnami, které často samy zmizí. V Brně a po celé České republice se každoročně tisíce žen setkává s tímto výsledkem. A většina z nich prochází tímto krokem bez komplikací.

Co vlastně LSIL znamená?

LSIL je zkratka pro Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion, což v překladu znamená nízko stupňová squamózní intraepiteliální léze. To zní složitě, ale ve skutečnosti jde jen o jemné změny v povrchových buňkách děložní šíje. Tyto změny jsou často způsobeny infekcí lidským papilomavirem (HPV), konkrétně nízko rizikovými typy, které nevedou přímo k rakovině. Buňky se začnou chovat trochu jinak - větší, nepravidelnější, s jiným jádrem. Ale to neznamená, že se přeměňují v rakovinu.

Ve většině případů (až 70 %) tyto změny samy zmizí během 12 až 24 měsíců. Tělo samo vybíjí virus, a buňky se vracejí do normálu. To je důvod, proč gynekologové v Brně a jinde nezahájí okamžitě agresivní léčbu. Nejprve sledují.

Co způsobuje LSIL?

Nejčastější příčinou je infekce HPV - lidským papilomavirem. Existuje více než 100 typů HPV, ale jen některé z nich se spojují s změnami na děložní šíji. Typy 6 a 11 jsou nejčastějšími původci LSIL. Tyto typy nezpůsobují rakovinu, ale mohou vyvolat drobné změny v buňkách. Většina lidí se s HPV nakazí v dospívání nebo mladém dospělosti - často bez příznaků, prostřednictvím pohlavního styku.

Ne každý, kdo má HPV, vyvine LSIL. Na to potřebujete i jiné faktory: oslabený imunitní systém, kouření, dlouhodobé užívání antikoncepce, nebo několik partnerů. Když je váš imunitní systém silný, většinou virus odstraníte sami. Když je oslabený, virus může přetrvávat a způsobovat změny.

Co se stane, když máte LSIL?

Pokud vám gynekoložka v Brně oznámí LSIL, neznamená to, že budete muset projít operací nebo chemoterapií. Standardní postup je následující:

1. Opakování cytologie za 6-12 měsíců - abyste viděli, jestli se změny zlepšily, zhoršily nebo zmizely.
2. Colposkopie - pokud se změny nezlepší nebo pokud máte další rizikové faktory (např. kouření, dlouhodobá infekce HPV), gynekoložka provede colposkopii. Je to prohlídka děložní šíje pomocí zvětšovacího přístroje, který vám umožní vidět změny na první pohled. Během ní může odebrat malý vzorek tkáně (biopsii).
3. Biopsie - pokud je výsledek colposkopie podezřelý, vezmou malý kousek tkáně a pošlou do laboratoře. Tam zjistí, zda jde opravdu jen o LSIL, nebo jestli se nejedná o vyšší stupeň změny (HSIL).

Nikdy se nezačíná hned odstraněním tkáně. Vždy se nejprve sleduje. To je klíčové. V České republice je systém postupů velmi konzervativní - a má dobrý důvod. Příliš časté zásahy mohou vést k problémům v budoucnu, například k neplodnosti nebo předčasným porodům.

Co můžete dělat sami?

Nejlepší léčba LSIL není v chirurgickém zákroku, ale ve vašem životním stylu. Tady je co můžete udělat hned teď:

• Přestanete kouřit - kouření oslabuje imunitu v oblasti děložní šíje a způsobuje, že virus přetrvává déle. Ženy, které přestanou kouřit, mají dvakrát vyšší šanci, že se LSIL samo vymaže.
• Podpořte imunitu - jíte více ovoce, zeleniny, ořechů a celozrnných výrobků. Dostávejte dostatek vitamínu C, E, folové kyseliny a zinku. Tyto látky pomáhají tělu bojovat proti virům.
• Nezapomeňte na spánek a stres - když spíte méně než 6 hodin denně nebo jste stále ve stresu, váš imunitní systém pracuje méně efektivně.
• Používejte kondomy - i když nezabraňují 100 % infekci HPV, snižují riziko přenosu nových typů viru a pomáhají tělu lépe zvládnout stávající.

Neexistuje žádný lék, který by „vyléčil“ LSIL. Ale vaše tělo má všechny nástroje, aby to zvládlo - pokud mu dáte šanci.

Je LSIL nebezpečný?

Ne. LSIL není nebezpečný, pokud ho správně sledujete. Riziko, že se LSIL přemění na HSIL (vyšší stupeň změny) nebo na rakovinu, je velmi nízké - méně než 1 % za rok. To je méně než riziko, že se vám při jízdě na kole pokazí kolo.

Naopak, pokud ignorujete doporučení gynekologa a nechodíte na kontrolu, může se výsledek zhoršit. To není kvůli LSIL samotnému, ale kvůli tomu, že virus může přetrvávat a postupně způsobovat více změn. Proto je sledování klíčové.

V Brně máte přístup k moderním gynekologickým klinikám, které vám pomohou sledovat tento stav bez zbytečného stresu. Nejde o krizi. Jde o příležitost - příležitost poslouchat své tělo a dát mu prostor k obnově.

Když se LSIL nezlepší?

Co když po dvou letech sledování LSIL zůstane? V takovém případě se přemýšlí o menším zákroku - například o loop electrosurgical excision procedure (LEEP). To je malý zákrok, který trvá 10-15 minut, probíhá v ambulanci a nevyžaduje hospitalizaci. Odstraní se pouze ten nejmenší kousek změněné tkáně. Po něm se buňky obnoví, a většina žen zůstane plodná.

Nejde o velký zákrok. Nejde o „odstranění děložní šíje“. Jde o přesný, cílený krok, který zabrání vývoji větších změn. A po něm se pokračuje v pravidelném sledování - stejně jako předtím.

Co dělat dál?

LSIL není konec. Je to zastávka - ne výchozí bod. Většina žen, které ho mají, se vrátí k normální cytologii a pokračují v pravidelných prohlídkách každé 3 roky. Některé se dokonce odváží ukončit testování, pokud mají dlouhodobě negativní výsledky HPV a normální cytologii.

Pokud jste v Brně, doporučuji vybrat gynekologa, který vám vysvětlí výsledky jasně, nejen je přečte. Věřte svému tělu. Věřte vědě. A nechte se vést zkušeným odborníkem - ne strachem.

LSIL je nejčastější výsledek, který ženy v Česku dostávají. A přesto je to nejméně strašlivý. Pokud ho správně sledujete, je to jen malý zastávka na cestě k dlouhému, zdravému životu.